石灰烧伤手，如何处理?

Question

家里小修补,妈妈拿石灰弄墙面,长时间手指直接接触墙面石灰,手指被烧伤,症状为:如同烂苹果,不过是小面积的，右手5个手指只有3处是这样的状况.不知道该如何处治.我叫她涂了"金霉素眼药膏"作为消炎,不知道可行吗?还有什么其他办法.谢谢大家了!

Answer 1

一、当身体烧伤后，应立即离开热源：
离开火灾现场、去除触及皮肤粘膜的热液、热物、化学物质、电源等，尽快脱去热液浸湿的衣物，扑灭身上的火焰（脱去燃烧的衣物、就地打滚压灭火焰、跳入身边的水池等）。
二、想法使已经被烫热的皮肤组织冷却下来：
用冷水持续冲洗（生石灰、烧碱等遇水后会发生化学反应者应先去除这些颗粒）。由于皮肤受到热力损伤后，它的血管往往会扩张充血，变得红肿。由于局部血流加快，体表温度较平时要高，很难冷却到未烫伤的周围皮肤的温度。但可以冷却到致伤温度以下。用冷水冲洗不仅可以降低皮肤温度，阻止热力的继续损伤，还能减轻因热力导致的皮肤组织反应，减少某些“炎症介质”的释放，从而减轻疼痛，减少继发性损伤（非热力直接作用造成的损伤）的发生。当然冷水也可以冲走粘在皮肤上的热油、热颗粒等致伤因子。冷水一般要冲洗半小时以上，但应避免着凉受冻。大面积烧伤者，不应为了冲洗而贻误抢救时间。
在皮肤未起水疱、皮肤未破的情况下，小范围、短时间用冰雪擦洗也可以的。但它的冷却效率并不一定高于流水冲洗。并且容易擦破水疱，刺激疱下创面引起疼痛。掌握不好，过冷刺激皮肤，可能造成局部血流不畅，加重损害。如果在寒冷的雪地里，没有流水，只有冰雪，可以用冰雪间断冷敷。
大范围体表烧伤，可以跳入就近的冷水池中灭火、冷却，但不可跳入污染严重的水中。因为烧伤后皮肤的天然抗菌屏障破坏，污水中的大量微生物可快速侵入体内，造成爆发性感染。进入清洁的水中后也应及时上岸，不可因离水后疼痛加重而不愿出水，造成体温丢失过多，及贻误救治时间。
烧伤的范围超过其本人十五个手掌面积（小儿超过十个手掌大小面积）者，有可能发生休克，应尽早去医院就诊。伤员感到口渴，可适当喝些稍咸的盐开水（约1克盐/100毫升水），但不可喝得过快或一次喝入过多，并应注意避免呕吐。出现呕吐者，头应侧向一边，避免呕吐物呛入气管。淡水、甜味的含盐少的饮料不宜饮用过多。
三、烧伤后用药：早期烧伤创面的用药目的不外乎防止感染、保护创面两方面。由于皮肤被烧伤，屏障功能破坏，环境中的微生物可能入侵，造成感染。感染可使创面变深，严重影响愈合过程及结果。因此预防感染是理所当然的。家庭常备的消毒杀菌药品有紫药水、红汞、酒精、碘酒、洗必泰、吉尔灭以及头孢菌素等抗生素。紫药水、红汞等因会使受伤组织染色，影响医生对烧伤深度的判断，一般不应采用。酒精、碘酒刺激较大，可用于未破溃处。用于水疱破溃处则疼痛较剧，甚至可加重损伤，因此亦不宜使用。低浓度的洗必泰（0.5％）、吉尔灭（0.1％）刺激性小，不染色，可以冲洗、浸泡或湿缚创面，但时间不应太长，一般在5分钟左右即可，过长时间也可损伤组织。抗生素片剂或胶囊碾成粉末外敷，虽然可以杀菌或抑制细菌生长，但是容易引起细菌耐药——使用一段时间后细菌会产生对抗生素的抵抗，抗生素会失效，因此也不主张使用。金霉素眼膏、百多帮等油膏可适当涂抹。事实上大多数情况下，干净的烧伤创面早期细菌不会太多，并非一定要用抗菌药物。如果创面较脏，用清水冲洗清洁则比较重要，清洗后及时到医院作进一步处理即可。
最近，许多专家认为，仅仅重视烧伤创面的抗感染是不全面的，还应注意对创面的保护。用什么药物可以保护创面呢？创面涂上酱油、牙膏、老鼠油等等能保护创面吗？不能一概而论。但是，内含刺激性大的化学成分或被污染的、容易使创面染色的东西显然是不适合使用的，它们非但起不到保护作用，还会加重损伤，导致感染，影响判断。一般来说，油性的药物可以阻止组织水分的过多丢失，维护局部的水电介质环境，起到保护创面的作用。但是使用不当容易导致细菌感染。蓝油烃、湿润烧伤膏等油膏可适当使用，但不能代替去医院就诊。因为，烧伤有轻有重，有深有浅，轻者浅者可能不用药就能愈合，重者、深者必须手术植皮，光靠用药物不能解决问题。非专科医生很难判定创面深浅，预后如何，不能及时发现是否感染，而作出相应处理。中药方剂中有许多“收敛成痂”配方，有些具有减少液体渗出、缓解疼痛的功效，起到保护创面的作用。但是，也有可能造成在痂下积液积脓，不及时处理也会起反作用。大多数成痂中药含有茶碱，其中一部分吸收后可以引起肝脏损害，大范围使用应予以注意，因此应在有经验医生指导下使用。溶解坏死组织、促进创面愈合、托脓排毒、化腐生肌等方面的药在急救时不予考虑。
四、是否需要包扎：一般来说，在到医院就医之前，往往得不到灭菌敷料。使用一般布料、草纸之类包扎伤口，可能造成污染，容易引起感染，因此不主张用未经消毒的物品包扎。但是，如果在运送到医院过程中容易被碰撞或遭受更多的污染，则可选用洁净的布料（最好是无色的，不要用易脱色的布料）包扎。到达医院以后，医生会根据烧伤部位、深度、是否感染等情况，采用包扎或暴露措施。
五、烧伤后采取的体位：烧伤的部位应避免长时间受压：如背部烧伤后不应长时间仰卧；臀部烧伤不宜久坐。受伤的四肢应尽可能抬高：受伤的手应被挂起在胸前；足烧伤后宜取脚高的卧位，尽量缩短下地时间，减少下地次数。下肢烧伤后限制伤员活动，因此尽可能住院治疗，减少因反复就诊、路途奔波对烧伤创面的干扰。正确的体位有益于维护伤处的血液循环，减轻继发性损伤的程度，减少感染的机会。
六、吸入性损伤：由于广泛使用化工产品作为装饰材料，现代室内火灾事故往往产生大量刺激性强的烟雾。这些烟雾被吸入呼吸道后极易导致“吸入性损伤”，使得气管、支气管、肺组织肿胀甚至坏死，严重影响呼吸功能，引起伤员窒息死亡。因此，在密闭的火灾现场不应大声叫喊或深呼吸，应使用浸湿的毛巾捂住嘴鼻，尽快离开现场，避免“吸入性损伤”。如果有刺激性气体、湿热蒸汽、或干热空气吸入，声音嘶哑、咽喉疼痛、痰中带黑色碳粒、鼻毛烧焦、呼吸困难等情况，应立即到就近医院（最好是专科医院或耳鼻喉科、呼吸科较好的医院）就诊。
回答者：lhnm148 - 高级经理 七级 2-8 14:54
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烧、烫伤的现场急救原则与措施

日常生活中，我们时常与热源接触，难免不被热所伤：做菜时热油溅到手上，煤气火焰燎及颜面、双手，热水、热汤顷翻伤及皮肤，接触化学物质或电源，长时间接触过热的热水袋、汤婆子，被热固体物质钳压等等都可致烧伤。在一个人的一生中或多或少会碰到这种被称为“烧伤”或“灼伤”的损伤。特别是在精神不振，注意力难以很好集中的时段，类似意外事故更易发生。当然，绝大部分情况只是很轻微、很局限的“烧伤”，不经特殊处理也可能自行愈合。但是，总有一些“烧伤”是严重的，或者因早期未处理或处理不当变得严重的，造成伤口长期不愈合，愈合后产生严重的疤痕，影响外观功能，甚至危及生命。因此，学会“烧伤”后的正确急救常识，对于每个人来说，都是有意义的。

烧、烫伤的主要致伤因素是“热”，因此，当身体接触到致伤的热源后，首先应使“热”离开身体：离开火灾现场、去除触及皮肤粘膜的热液、热物、化学物质、电源等，尽快脱去热液浸湿的衣物，扑灭身上的火焰（脱去燃烧的衣物、就地打滚压灭火焰、跳入身边的水池等）。然后，想法使已经被烫热的皮肤组织冷却下来：用冷水持续冲洗（生石灰、烧碱等遇水后会发生化学反应者应先去除这些颗粒）。由于皮肤受到热力损伤后，它的血管往往会扩张充血，变得红肿。由于局部血流加快，体表温度较平时要高，很难冷却到未烫伤的周围皮肤的温度。但可以冷却到致伤温度以下。用冷水冲洗不仅可以降低皮肤温度，阻止热力的继续损伤，还能减轻因热力导致的皮肤组织反应，减少某些“炎症介质”的释放，从而减轻疼痛，减少继发性损伤（非热力直接作用造成的损伤）的发生。当然冷水也可以冲走粘在皮肤上的热油、热颗粒等致伤因子。冷水一般要冲洗半小时以上，但应避免着凉受冻。大面积烧伤者，不应为了冲洗而贻误抢救时间。

也许有人会问，冰雪的温度比水低，是否可以用冰雪擦烫伤的皮肤？应该说在皮肤未起水疱、皮肤未破的情况下，小范围、短时间擦洗是可以的。但它的冷却效率并不一定高于流水冲洗。它容易擦破水疱，刺激疱下创面引起疼痛。掌握不好，过冷刺激皮肤，可能造成局部血流不畅，加重损害。如果在寒冷的雪地里，没有流水，只有冰雪，可以用冰雪间断冷敷。

大范围体表烧伤，可以跳入就近的冷水池中灭火、冷却，但不可跳入污染严重的水中。因为烧伤后皮肤的天然抗菌屏障破坏，污水中的大量微生物可快速侵入体内，造成爆发性感染。进入清洁的水中后也应及时上岸，不可因离水后疼痛加重而不愿出水，造成体温丢失过多，及贻误救治时间。

烧伤的范围超过其本人十五个手掌面积（小儿超过十个手掌大小面积）者，有可能发生休克，应尽早去医院就诊。伤员感到口渴，可适当喝些稍咸的盐开水（约1克盐/100毫升水），但不可喝得过快或一次喝入过多，并应注意避免呕吐。出现呕吐者，头应侧向一边，避免呕吐物呛入气管。淡水、甜味的含盐少的饮料不宜饮用过多。

烧伤后用什么药是最受关心的问题。早期烧伤创面的用药目的不外乎防止感染、保护创面两方面。由于皮肤被烧伤，屏障功能破坏，环境中的微生物可能入侵，造成感染。感染可使创面变深，严重影响愈合过程及结果。因此预防感染是理所当然的。家庭常备的消毒杀菌药品有紫药水、红汞、酒精、碘酒、洗必泰、吉尔灭以及头孢菌素等抗生素。紫药水、红汞等因会使受伤组织染色，影响医生对烧伤深度的判断，一般不应采用。酒精、碘酒刺激较大，可用于未破溃处。用于水疱破溃处则疼痛较剧，甚至可加重损伤，因此亦不宜使用。低浓度的洗必泰（0.5％）、吉尔灭（0.1％）刺激性小，不染色，可以冲洗、浸泡或湿缚创面，但时间不应太长，一般在5分钟左右即可，过长时间也可损伤组织。抗生素片剂或胶囊碾成粉末外敷，虽然可以杀菌或抑制细菌生长，但是容易引起细菌耐药——使用一段时间后细菌会产生对抗生素的抵抗，抗生素会失效，因此也不主张使用。金霉素眼膏、百多帮等油膏可适当涂抹。事实上大多数情况下，干净的烧伤创面早期细菌不会太多，并非一定要用抗菌药物。如果创面较脏，用清水冲洗清洁则比较重要，清洗后及时到医院作进一步处理即可。

最近，许多专家认为，仅仅重视烧伤创面的抗感染是不全面的，还应注意对创面的保护。用什么药物可以保护创面呢？创面涂上酱油、牙膏、老鼠油等等能保护创面吗？不能一概而论。但是，内含刺激性大的化学成分或被污染的、容易使创面染色的东西显然是不适合使用的，它们非但起不到保护作用，还会加重损伤，导致感染，影响判断。一般来说，油性的药物可以阻止组织水分的过多丢失，维护局部的水电介质环境，起到保护创面的作用。但是使用不当容易导致细菌感染。蓝油烃、湿润烧伤膏等油膏可适当使用，但不能代替去医院就诊。因为，烧伤有轻有重，有深有浅，轻者浅者可能不用药就能愈合，重者、深者必须手术植皮，光靠用药物不能解决问题。非专科医生很难判定创面深浅，预后如何，不能及时发现是否感染，而作出相应处理。中药方剂中有许多“收敛成痂”配方，有些具有减少液体渗出、缓解疼痛的功效，起到保护创面的作用。但是，也有可能造成在痂下积液积脓，不及时处理也会起反作用。大多数成痂中药含有茶碱，其中一部分吸收后可以引起肝脏损害，大范围使用应予以注意，因此应在有经验医生指导下使用。溶解坏死组织、促进创面愈合、托脓排毒、化腐生肌等方面的药在急救时不予考虑。

是否需要包扎也是这类伤员非常关心的问题。一般来说，在到医院就医之前，往往得不到灭菌敷料。使用一般布料、草纸之类包扎伤口，可能造成污染，容易引起感染，因此不主张用未经消毒的物品包扎。但是，如果在运送到医院过程中容易被碰撞或遭受更多的污染，则可选用洁净的布料（最好是无色的，不要用易脱色的布料）包扎。到达医院以后，医生会根据烧伤部位、深度、是否感染等情况，采用包扎或暴露措施。

烧伤后采取的体位是应该有所讲究的。烧伤的部位应避免长时间受压：如背部烧伤后不应长时间仰卧；臀部烧伤不宜久坐。受伤的四肢应尽可能抬高：受伤的手应被挂起在胸前；足烧伤后宜取脚高的卧位，尽量缩短下地时间，减少下地次数。下肢烧伤后限制伤员活动，因此尽可能住院治疗，减少因反复就诊、路途奔波对烧伤创面的干扰。正确的体位有益于维护伤处的血液循环，减轻继发性损伤的程度，减少感染的机会。

由于广泛使用化工产品作为装饰材料，现代室内火灾事故往往产生大量刺激性强的烟雾。这些烟雾被吸入呼吸道后极易导致“吸入性损伤”，使得气管、支气管、肺组织肿胀甚至坏死，严重影响呼吸功能，引起伤员窒息死亡。因此，在密闭的火灾现场不应大声叫喊或深呼吸，应使用浸湿的毛巾捂住嘴鼻，尽快离开现场，避免 “吸入性损伤”。如果有刺激性气体、湿热蒸汽、或干热空气吸入，声音嘶哑、咽喉疼痛、痰中带黑色碳粒、鼻毛烧焦、呼吸困难等情况，应立即到就近医院（最好是专科医院或耳鼻喉科、呼吸科较好的医院）就诊。如果在就医之前已经发生严重呼吸困难甚至窒息的，应立即用带粗孔的针刺入喉结下正中部的气管壁软凹处（气管软骨间隙），刺入气管，使呼吸气体从针孔进出（可用多个针头）。如无针头，可用利刀切开气管，使气管与外界相通，解除喉部窒息。发生“吸入性损伤”者，体表皮肤可以完好无损。也就是说，没有体表烧伤者出现上述情况时，也应及时（去烧伤科）就诊。