相信大多数妈咪对鼻窦炎都不陌生，有些妈咪甚至自己也有鼻窦炎的病史，但你知道什么是鼻窦炎吗？大里仁爱医院小儿科主治医师江明儒表示，人的头颅有许多不同类型的「窦」，其中，鼻窦位于内鼻腔附近，在鼻腔内左右各有四对，分别为额窦、上颌窦、筛窦及蝶窦。因为鼻窦和鼻腔有管道互通，因此鼻窦内的分泌物（鼻涕）会从鼻窦开口流到鼻腔。感冒时鼻腔黏膜发炎阻塞鼻窦开口，鼻窦的分泌物滞留、发炎便形成鼻窦炎。大部份鼻窦炎的发病位置都在上颔窦，发炎原因多半是细菌感染，以肺炎链球菌（Streptocouspneumoniae）、嗜血杆菌（Hemophilusinfluenzae）和莫拉克斯氏菌（moraxella）等3种细菌最常见，少数孩子会感染金黄色葡萄球菌、厌氧菌及其他种类的链球菌。鼻窦炎依病程长短可以分为急性、亚急性和慢性；急性鼻窦炎30天内会痊愈、亚急性是1～3个月、慢性则超过3个月。大部分罹患鼻窦炎的孩子都属于急性鼻窦炎，少数孩子因为一再复发会形成慢性鼻窦炎。由于鼻窦炎多半是感冒引起，而愈小的孩子的鼻腔黏膜清理功能愈差，所以小儿鼻窦炎发生机率一般会比成人鼻窦炎来得高。
过敏体质宝宝高危险群除了感冒，包括过敏、二手菸菸味、先天免疫功能缺陷、先天结构异常、鼻息肉、鼻腔内放置鼻胃管或鼻孔塞入异物也都可能会引发鼻窦炎。江明儒医师分析，过敏的孩子因为鼻涕清除功能较弱，鼻腔容易肿胀、发炎；二手菸菸味则会影响鼻腔纤毛的清除能力；而唇颚裂，特别是颚裂（Cleftpalate）的孩子也是鼻窦炎的高危险群；还有的宝宝喜欢将小玩具塞入鼻孔，玩具上面附着的灰尘、细菌一进入鼻腔就可能引起发炎反应。
鼻窦炎有4个典型症状，分别是鼻塞、发烧、咳嗽以及鼻孔单侧或双侧流出黄绿浓稠的鼻涕。有些孩子还会出现口臭、嗅觉变弱、眼睛周围肿胀、上排牙齿不适、头痛甚至脸部疼痛的症状；正在长牙的宝宝甚至可能会牙齿前弯以致乳牙变得不整齐。
小儿鼻窦炎典型症状
1. 鼻塞
2. 鼻孔单侧或双侧流出黄绿浓稠的鼻涕
3. 发烧
4. 咳嗽
宝宝感冒 小心鼻窦炎&中耳炎！ 延误治疗恐并发脑膜炎由于鼻窦炎大多是感冒所引起，症状也和感冒十分类似，因此当宝宝罹患鼻窦炎时，大多数妈咪都不会有太大警觉，可能只会疑惑「孩子这次感冒怎么特别严重？」然而，如果持续将宝宝当作一般感冒治疗却没有针对鼻窦病菌对症下药，时间一久，细菌就会侵犯鼻窦附近的器官，若侵犯到眼窝有可能引发蜂窝性组织炎；若入侵大脑，则可能引发脑内脓疡、脑膜炎或脑部静脉血栓；前额鼻窦炎还可能侵犯前额额骨，造成头骨骨髓炎，由此可见鼻窦炎延误治疗的后果有多严重。提醒妈咪，若宝宝感冒经过治疗仍未好转，持续鼻塞、咳嗽、流出浓黄鼻涕并合并发烧超过3天，或感冒已经痊愈却又突然开始咳嗽、流鼻涕并发烧，就有可能是鼻窦炎，最好尽快带给小儿科医师诊治。
流黄鼻涕不一定是鼻窦炎前面说到过敏是引发鼻窦炎的原因之一。反过来说，由于鼻塞、流鼻涕也是过敏常见症状，因此当孩子鼻窦炎时，妈咪有可能误以为只是一般过敏而不予理会。江明儒医师提醒，过敏的孩子大多是起床到中午这段时间开始打喷嚏、流鼻水，鼻窦炎则是24小时持续出现症状。若孩子持续鼻塞、流浓鼻涕，就要警觉孩子可能罹患鼻窦炎。另一方面，由于鼻窦炎比较明显的特殊症状是浓黄鼻涕，所以常见有人把「宝宝是否流出浓黄鼻涕」视为判断鼻窦炎的标准。不过江明儒医师指出，感冒吃的抗组织胺也会产生黄鼻涕，且感冒即将痊愈的那1、2天也会出现黄鼻涕，所以除非合并发烧超过3天，否则宝宝流黄鼻涕不见得是鼻窦炎。
小儿鼻窦炎诊断标准
1. 感冒症状（如咳嗽、流鼻水）在经过治疗后仍持续10天以上并合并轻微发烧。
2. 感冒痊愈后仍持续流出黄绿色鼻涕。
3. 慢性咳嗽（干咳或带痰）持续2周以上，晚上咳得特别厉害。
4. 早上起床眼皮周围出现些微水肿，眼角流出黄绿色脓状分泌物。
5. 前额、眼睛附近及脸颊有胀痛、压痛感。
宝宝感冒 小心鼻窦炎&中耳炎！ 抗生素疗程须服满10天作为一个脸部细菌感染的疾病，鼻窦炎的杀伤力不可谓不大，一旦治疗不完全就可能反复发作成为慢性鼻窦炎，进而影响将来成年鼻窦的发育和功能。也因为如此，如何妥善的治疗及护理便成为妈咪需要学习的重点。在治疗部分，鼻窦炎的标准抗生素疗程是10天。提醒妈咪，为了避免宝宝的身体产生抗药性，即便宝宝在治疗过程中症状好转也必须乖乖服完10天的药，医师一般会用鼻子的去充血剂、抗组织胺、消炎药或化痰剂辅助治疗。另一方面，2岁以下、曾住院或出生1～3个月曾使用抗生素的孩子因为身体可能具有抗药性，所以一开始就要使用较高阶的抗生素治疗。江明儒医师说，大多数急性鼻窦炎的孩子都只需要服完10天疗程的药就能痊愈，有些孩子因感染的菌种较特殊以致药物治疗无效，则须转介耳鼻喉科做上颔窦（Maxillary）抽吸做细菌培养。
自制洗鼻液温水+盐+小苏打
除了基本的投药治疗，妈咪也可以用洗鼻器将宝宝鼻窦的脓液排除、让肿胀的鼻粘膜获得缓解。使用洗鼻器时应该让宝宝平躺在床上把头转向侧边以免宝宝呛到，再将吸鼻器伸入鼻孔（不要太深入）按压喷头1～2秒，尔后把头转向另一侧重复同样的步骤，完毕后将宝宝从床上扶起，混合分泌物的洗鼻液会从鼻孔流出，此时再用小吸球将鼻涕吸干即可。如果不想花钱购买一体成型的洗鼻器，也可以用另一种洗鼻器，在罐中倒入洗鼻专用盐，依比例加入36～38度的温水（水量以洗鼻盐包装标示为主）混合。不过，因为洗鼻专用盐大多不便宜，想省钱的妈咪也可以自制洗鼻液，作法是以摄氏36～38度的1,000温水为底，加入6公克不含碘的高级食用精盐及3公克烘焙用的小苏打，充分混合后将处理好的洗鼻液倒入洗鼻器中即大功告成。使用时让宝宝低头、引导宝宝用嘴巴呼吸，再在左右两边鼻孔各喷一次洗鼻液，让洗鼻液左进右出、右进左出。
宝宝感冒 小心鼻窦炎&中耳炎！ 热毛巾敷鼻有助畅通鼻腔看到这里，也许有妈咪会问，为什么洗鼻液一定要用盐水？用一般清水不行吗？对此江明儒医师解释，清水属于低张溶液，直接将清水灌入鼻腔会造成鼻黏膜水肿。如果嫌自制洗鼻液太麻烦，也可以用生理食盐水代替，总之就是不能用清水冲洗宝宝的鼻子。在鼻窦炎治疗期间，每天定期服药搭配早晚各一次洗鼻器或自制温盐水洗鼻，宝宝大多会在疗程结束后痊愈。此外，妈咪平常也可以用湿热的毛巾为宝宝敷鼻子、帮助宝宝畅通鼻腔，这样孩子也会比较舒服。
由于鼻窦炎和感冒的连动性相当强，而从不感冒的宝宝少之又少，这也造成了预防上的困难。不过尽管如此，妈咪还是可以在能力范围内尽量让宝宝远离感冒病毒，譬如定期带宝宝施打流感疫苗、避免在感冒盛行期出入公共场所、外出戴口罩、勤洗手等。如果宝宝不幸感冒，最好在宝宝睡觉时将宝宝的头部垫高让鼻窦能往下引流。鼻子过敏的宝宝须避免接触过敏源，尤其是二手菸。
鼻子堵塞该怎么喂奶？
罹患鼻窦炎的宝宝由于常处于鼻塞状态，时不时就会呛奶。江明儒医师表示，要预防宝宝呛奶，喂奶时最好将宝宝的头部垫高、选择孔洞小一点的奶嘴并少量多餐。
中耳炎罹病率3岁前达80%谈完鼻窦炎，再来聊聊鼻窦炎的好兄弟「中耳炎」。中耳炎之所以常被拿来和鼻窦炎相提并论，是因为它和鼻窦炎的主要感染途径都是感冒，感染菌株也一样，因此宝宝一旦感冒，可能会同时并发鼻窦炎及中耳炎。加上耳朵和鼻子互为邻居，所以中耳炎和鼻窦炎通常会前后一起出现。
宝宝感冒 小心鼻窦炎&中耳炎！ 耳朵流脓不一定是中耳炎关于中耳炎的江湖传闻很多，其中最常见的一种说法是「宝宝耳朵流脓就是得了中耳炎。」但事实上，严重到耳膜破裂流脓的中耳炎并不常见，耳朵流脓也不一定就是中耳炎，有可能是外耳发炎或耳膜穿孔。江明儒医师说，相较于鼻窦炎，中耳炎的症状其实很多变，且年纪愈小愈模糊，而这也增添了判断的困难度。如何观察孩子是否得了中耳炎呢？他提供了几个方向给妈咪们参考：首先，年纪小的婴儿可能会出现合并发烧、食欲不佳、睡眠习惯改变、烦躁不安等症状，有的宝宝还会出现抓耳朵、拉耳朵的行为。由于中耳炎会影响内耳前庭平衡，已经会走路的孩子容易走路不稳、跌倒。孩子也可能因为听力变弱而讲话突然变得很大声、习惯用一边耳朵听人家说话，或在看电视时站得很近（听不清楚电视声音）。此外，孩子说话的型态也会改变，比较小的孩子通常不容易发觉，大一点的孩子则可能会抱怨耳朵胀胀的或耳朵痛。值得注意的是，发烧可以是中耳炎的单一症状，所以当宝宝发烧，就要警觉可能是中耳炎的症兆。
小儿中耳炎诊断标准
1. 耳膜红肿或积水
2. 耳膜突出合并红肿
治疗慢半拍恐丧失听力 宝宝感冒 小心鼻窦炎&中耳炎！ 别让宝宝戴耳机小心异物入耳除此之外，鼻子过敏的宝宝因为常会用力的吸鼻涕或擤鼻子，容易将鼻腔的细菌挤到中耳，妈咪在家中应排除所有可能的过敏源，将地毯、绒毛玩具撤除，控制室内湿度并固定清洗寝具。1岁以上的孩子喜欢将玩具或小东西塞入耳朵，妈咪也要特别注意。另外最好不要让宝宝戴耳机听音乐（耳塞式或挂耳式都不要）以免宝宝的耳朵被闷住。最后，为了预防感冒，妈咪应定期带宝宝施打疫苗，特别是肺炎链球菌疫苗和流感疫苗都要预先施打，如此才不会因为感冒而导致中耳炎。
中耳炎常见问题Q ：耳膜破裂需要动手术修补吗？ A：耳朵本身有自动修复机制，毋须开刀就可以自行复原。
Q：罹病期可以下水游泳吗？ A：在谈到中耳炎护理时，大多数人都会认为最好不要让耳朵进水以免二度感染。但江明儒医师说，其实中耳和外耳中间有耳膜阻隔，所以即便外耳进水，水也无法流入中耳。除非耳朵破裂或耳内有放置通气管，否则只要在游泳完将左右两边耳朵的水倒干净，罹病的宝宝理论上还是可以游泳。不过因为受到感染的耳朵进水仍会不适，所以在中耳炎尚未痊愈前最好还是不要下水。
Q：早点戒奶嘴可以预防中耳炎？ A：江明儒医师表示，宝宝吸奶嘴的力道较强，容易产生负压，此时口中的细菌可能藉著负压往耳咽管跑，进而让中耳受到感染。因此在宝宝2岁以后早点帮助他戒奶嘴的确可以预防中耳炎。
江明儒 学历：中国医药大学医学系学士 经历：台中荣总小儿科总医师、台中荣总小儿过敏免疫科研究医师 现任：大里仁爱医院小儿科主治医师