溃疡性结肠炎的鉴别诊断

第1个回答 2020-09-18

鉴别诊断
1.慢性细菌性痢疾
常有急性菌痢病史，粪便检查可分离出痢疾杆菌，结肠镜检查时取黏液脓性分泌物培养的阳性率较高，抗菌药物治疗有效。
2.阿米巴肠炎
病变主要侵犯右侧结肠，也可累及左侧结肠，结肠溃疡较深，边缘潜行，溃疡间的黏膜多属正常。粪便或结肠镜取溃疡渗出物检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊。抗阿米巴治疗有效。
3.血吸虫肠病
有疫水接触史，常有肝脾大，粪便检查可发现血吸虫卵，孵化毛蚴阳性，直肠镜检查在急性期可见黏膜黄褐色颗粒，活检黏膜压片或组织病理检查发现血吸虫卵。
4.克罗恩病
详见克罗恩病。
5.大肠癌
多见于中年以后，结肠镜与X线钡剂灌肠检查对鉴别诊断有价值，需注意和溃疡性结肠炎引起的结肠癌变区别。
6.肠易激综合征
粪便有黏液但无脓血，显微镜检查正常，结肠镜检查无器质性病变。
7.其他
其他感染性肠炎(如肠结核、沙门菌结肠炎、耶尔森杆菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、
抗菌药物相关性肠炎、真菌性肠炎等）、缺血性结肠炎、放射性肠炎等应和本病鉴别。