第1个回答 2012-03-25
GBZ65-2002 《职业性急性氯气中毒诊断标准》
职业性急性氯气中毒是在工作过程中，短期内吸入较大量氯气所致的以急性呼吸系统损害为主的全身性疾病。
5 诊断及分级标准
5.1 轻度中毒
临床表现符合急性气管-支气管炎或支气管周围炎。如出现呛咳、可有少量痰、胸闷，两肺有散在性干、湿啰音或哮鸣音，胸部X线表现可无异常或可见下肺野有肺纹理增多、增粗、延伸、边缘模糊。
5.2 中度中毒
凡临床表现符合下列诊断之一者:
a)急性化学性支气管肺炎。如有呛咳、咯痰、气急、胸闷等，可伴有轻度紫绀;两肺有干、湿性啰音;
胸部X线表现常见两肺下部内带沿肺纹理分布呈不规则点状或小斑片状边界模糊、部分密集或相互融合的致密阴影。
b)局限性肺泡性肺水肿。上述症状、体征外，胸部X线显示单个或多个局限性轮廓清楚、密度较高的片状阴影。
c)间质性肺水肿。如胸闷、气急较明显;肺部呼吸音略减低外，可无明显啰音;胸部X线表现肺纹理增多模糊，肺门阴影增宽境界不清，两肺散在点状阴影和网状阴影，肺野透亮度减低，常可见水平裂增厚，有时可见支气管袖口征及克氏B线。
d)哮喘样发作。症状以哮喘为主，呼气尤为困难，有紫绀、胸闷;两肺弥漫性哮鸣音;胸部X线可无异常发现。
5.3 重度中毒
符合下列表现之一者:
a)弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺水肿;
b)急性呼吸窘迫综合征(ARDS);
c)严重窒息;
d)出现气胸、纵膈气肿等严重并发症。
GBZ81-2002《职业性磷中毒诊断标准》
职业性磷中毒是指劳动者在职业活动中接触黄磷所引起的全身性疾病。短期内接触大剂量的黄磷或黄磷灼伤引起的以肝、肾损害为主要表现者为急性磷中毒;长期接触引起的以牙齿及下颌骨损害为主要表现者为慢性磷中毒，可伴有肝、肾损害。
5 诊断及分级标准
5.1 急性磷中毒
5.1.1 轻度中毒
吸入高浓度黄磷蒸气数小时后或黄磷灼伤后1-10天左右出现头痛、头晕、乏力、食欲不振、恶心、肝区疼痛等症状，并有肝脏肿大及压痛，伴有肝功能试验异常，符合急性轻度中毒性肝病;可有血尿、蛋白尿、管型尿，符合急性轻度中毒性肾病。
5.1.2 中度中毒
上述症状加重，开出现下列情况之一者:
a)肝脏明显肿大及压痛，肝功能明显异常，符合急性中度中毒性肝病;
b)肾功能不全，尿素氮及血浆肌酐升高，符合急性中度中毒性肾病。
5.1.3 重度中毒
在上述临床表现的基础上，开出现下列情况之一者:
a)急性肝功能衰竭;
b)急性肾功能衰竭。
5.2 慢性磷中毒
5.2.1 轻度中毒
临床动态观察一年以上，经对症治疗，上述症状呈进行性加重、齿槽骨吸收超过根长1/3牙周膜间隙增宽、变窄或消失、骨硬板增厚，下颌骨体部可见骨纹理增粗或稀疏、排列紊乱;可有呼吸道粘膜刺激症及消化系统症状。
5.2.2 中度中毒
上述症状加重，下颌骨后牙区出现对称性骨质致密影，周界不清，可有颏孔增大，边缘模糊。
5.2.3 重度中毒
在上述临床表现的基础上，下颌骨出现颌骨坏死或有矮管形成。