第1个回答 2019-12-15
理护理的基本要素，指对心理护理的科学性、有效性具决定性影响的关键因素，主要包括4个成分：即护士、患者、心理学理论及技术、患者的心理问题。这4个基本要素相互依存，彼此相扣，构成环状的运转系统，其中任何环节的空缺，都会导致整个系统的运转失灵（见图1）。
图1心理护理基本要素简图
诚然，还有些其他因素也可对临床心理护理的实施效果产生影响，如患者亲属、医生及其他工作人员、患者彼此间的影响等。但它们一般只对心理护理的运转起推动或干扰作用，并不直接对运转系统的启动具有决定作用，所以均不属于基本要素的范畴。心理护理的基本要素，是指启动心理护理运转系统的4个前提条件。
①护士甲：对该患者的处境十分同情和关注，很想用满腔热情帮助患者减轻意外打击造成的巨大心理压力，她对患者较多地采用了“树立共产主义人生观”的宣教。
②护士乙：凭借丰富的临床经验，引用心理治疗的基本技术，用“解释、安慰、保证”等方法劝慰患者，用“早期可以治愈”的话语给患者增添生存的希望（保证技术）等。
③护士丙：了解此类患者面对突然打击时的强烈情绪反应大多比较短暂，她边守候患者身边，边观察患者的情绪反应；能即时与患者做适度沟通，较充分理解患者的内心冲突，运用各种方法收集该患者的许多信息，基本判定该患者具有知书达理、热爱家庭、热爱生活等特点；打算选择适当时机，通过进一步的临床观察和必要的心理测验，对患者的人格特征做更深入了解（内向或外向、乐观或悲观），选择适用于该患者的心理危机干预对策。
比较上述3种做法便可了解，3位护士对心理护理的理解和掌握之所以存在显著差异，根本源于其对心理护理新知识、新技能的掌握程度存在显著差别。具体讨论、分析如下：
讨论一：护士甲，有良好职业心态和心理护理的自觉意识，有帮助患者排忧解难的满腔热情，但因其缺乏实施心理护理所必需的心理学知识和技能，误把心理护理等同于政治思想工作。其效果：患者难以接受或有所反感；心理护理的科学性受质疑。
讨论二：护士乙，掌握了一些普及的心理学知识，有心理护理的主动意识，所采用方式虽能暂时缓解患者的极端情绪，但随着时间推移、患者病情恶化，“保证”等方式便会逐渐失去效力。其效果：可暂时、部分缓解患者的心理反应，但往往“只治标，难治本。”此外，还可能使患者丧失对护士的基本信任。
讨论三：护士丙，具有心理护理的自觉意识和良好职业心态，较系统掌握了心理护理的理论和技能，基本了解癌症患者的心理反应特点和规律，把分析该患者心理失衡的个体原因放在首位，能熟练操作评定患者心理状态性质及程度的测量工具，注重选择因人而异的心理护理对策等。其效果：可取得较满意、持续的效果，较充分体现心理护理的科学性和有效性。
大量临床实践表明，一般的说教或开导、经验之谈的劝慰或保证，都无法替代专业理论知识和应用技能对临床心理护理实践的科学指导。只有较系统地掌握心理护理的专门知识和操作技能的护士，才能较准确把握患者心理反应的一般规律；才能较深入分析具有较大个体差异的患者心理失衡的个体原因；才能较科学评估患者心理问题的主要性质、反应强度及其危害程度；才能较恰当选择有的放矢的心理护理对策等。临床心理护理的新理论、新技术被临床护士普遍掌握和应用，实施心理护理的基本目标才能顺利实现，多年积累的宝贵临床经验才能上升到理论高度转而指导实践，才能最充分展现心理护理的最大价值。