第1个回答 2022-06-20
72.伤寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。
茯苓甘草汤方
茯苓二两（味甘平） 桂枝二两（去皮，味辛热） 生姜三两（切，味辛温） 甘草一两（炙，味甘平）
右四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。
刘渡舟
这条是对比论述了膀胱蓄水和胃脘停水证治的不同。汗后太阳被伤，膀胱气化不利，水蓄下焦，津液不能上布，必见口渴小便不利，用五苓散。如果汗后胃阳被伤，导致水停中焦，因为无关下焦气化，所以口不渴而小便自利，用茯苓甘草汤温胃化饮。临床上推按病人上腹部，可以听见振水声。
茯苓甘草汤与苓桂术甘汤只差白术一味药，但是主治不同：茯苓甘草汤主要治疗水渍入胃，脘痞，心下悸；苓桂术甘汤主要是心脾两虚，不能镇水于下，水气上冲，导致心下逆满，气上冲胸，头眩心悸为主症。
胡希恕
这时根据前一条说的，无汗的伤寒，经过发汗，表不解而烦渴的，还有小便不利，还要用五苓散。这一段主要是和茯苓甘草汤作对比，鉴别的方法就是渴与不渴。
茯苓甘草汤，也是桂枝甘草汤的加减，加了茯苓生姜，茯苓的量要大。这个方剂在厥阴篇里还有用，桂枝生姜水气冲逆，治疗心下悸，这里主要是心下悸，气冲，心下悸或者呕逆，这个用生姜，小便不利，也要有小便不利采用茯苓甘草汤。茯苓甘草汤主要是治疗里有停水失眠，这个方剂也能用，顽固性失眠，心下悸，用其他药不行，就用这个药。
刘志杰
伤寒发汗不解，反而汗出而渴，这要和上条结合理解，省略了一些病机；如果不渴，说明有表证停水，单纯汗法不能解表，解表利水才行，就用茯苓甘草汤，可以和28条对比。