新冠/感染者死状痛苦!第一线医师:本质上跟淹死一个道理

如题所述

第1个回答  2022-10-21

新冠疫情严重,死亡人数已经突破2千人,但大部分人只是看着死亡人数不断增加,却很少人真正站在第一线,看到这些人因为肺炎而痛苦、挣扎死去的一面。

而近日在微博上,就流传一段来自新冠「一线救治医生」的口述,在死亡前,「病人会呼救,会哭着喊著说医生你救救我⋯⋯伴随着剧烈地挣扎,直到呼出最后一口气。」

肺部有大量非常黏的黏液,肺部都被黏液塞满了

而这个第一线观察,事实上也非常的真实。中国大陆在解剖一名50岁患者的遗体之后,发现「双侧弥漫性肺泡损伤」,同时伴随「细胞纤维黏液样渗出物」,简单来说,就是肺部被众多的黏液塞满,造成细胞坏死,最后呼吸衰竭死亡。可以说患者是被一团黏液淹死的。

中国工程院院士钟南山则认为,这件事应该可以改变在第一线治疗的方式,同时认识患者的特点,这些人主要是因为无法呼吸而窒息而死,「我们要改变一些方式让他们通气。」

不过对于第一线的医师来说,现在的办法,只是一个「安慰治疗」,事实上,还是只能看着病人因为这些黏液而淹死在自己的眼前。

看着病人扭曲、挣扎的死去,第一线医师难受:这基本上是全程清醒著淹死!

这名医师用一字一句的方式,把他看到的心声打下来,而字字句句都是血泪,因为他明知没有特效药、明知自己无法做什么,却还是得看着病人在自己眼前死去,然后听着病人哭喊「救救我」。

图说/翻摄微博。

1、病人去世前的感受是什么呢?

一直呼吸困难,但直到最后几分钟,都是全程清醒,会呼救,会哭着喊著说医生你救救我⋯⋯伴随着剧烈地挣扎,直到呼出最后一口气。

死因, 本质上和淹死一个道理 。大量的水,进到了肺里面之后,氧进不去;肺,被病毒导致的果冻状的分泌物给占满了,换气功能完全丧失,再浓的氧也进不去血里面。而吸痰,靠气管镜到达不了那个终末端的地方。

没有特效药。

2、开始,把纯氧输送给病人,不经口插管。

维持大概三五天之后,如果他的血氧饱和度能上升到正常范围,他也就挺过了呼吸衰竭这一关。

3、挺不过,就要上无创呼吸机,或者切开气管,插管接有创呼吸机。

无创呼吸机,最后病人易产生呼吸肌疲劳。

4、治疗分为四个步骤:

高流氧治疗, 不行的话就上无创呼吸机, 如果上无创呼吸机两个小时无效,就要气管插管。 到最后,如果有条件,就上ECMO(人工心肺机)。

5、为什么不给危重病人气管插管?

每一步都是有前置条件和相应标准的。从硬件配套看,进行气管插管的前提条件是要有层流病房,插管之后医护比要达到1比2到1比3。但我们的现状是,没有层流病房,也不可能按规范配置人力。我们1000多张病床的三甲医院,也就只有一张床能够满足病人气管插管的治疗。

6、如果没有这些装置硬上呢?

我们所有的医生、护士都会中枪。吸痰过程中病人受到 *** ,一咳嗽飞沫就直接喷出来了。插管之后,就是24小时不间断地喷病毒飞沫,整个房间的空气会被污染。

所以,这种高风险、高暴露操作,在一般的病房是绝不允许的,这也是之前的SARS留给我们的血的教训。

7、效果

重症之后再住院抢救,医院的治疗呼吸机已经没有大的帮助。无论是上无创和上有创呼吸机(插管),对这种病最后的逆转都没有太大的帮助。 能救活的,只有10%。

只要上了气管插管(有创呼吸机)就不乐观了。因为气管插管一方面会增加病人的痛苦,增加机体的 *** ,还导致合并呼吸细菌感染。几家专门收重症的定点医院,抢救成功率很低。目前,能高流氧就高流氧,能不插管就不插管。

8、ECMO是人工心肺机

就是病人的肺坏了,我就搞一个人工肺来代替。肺已经完蛋了,通过ECMO,只是一天一天的撑下去。

9、肺白了

肺白了,之后就容易纤维化。 纤维化不能逆转,除非肺移植。

10、新冠的厉害

一是高传染性,二是容易成为重症。

国家派了几万医护人员去武汉,说明这个病不好治。 现在所有的治疗,就是安慰性治疗。

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