现如今痛风已经是一种常见的疾病，痛风和高尿酸血症越来越受到重视，包括常规体检项目现在也多了血尿酸这个项目。有些人一旦出现血尿酸高就觉得自己的生活黯淡，有些人则毫不在意认为出现痛风的可能性不大。
我们都知道高尿酸血症是痛风的基础，如果只是尿酸值过高，一般来说不会出现能够自我感觉到的症状；但是如果出现急性痛风关节炎发作，那就是剧烈的疼痛和红肿。一方面对痛风敬而远之，一方面对血尿酸高又毫无畏惧，这两种对待方式都不正确。
对于尿酸高来说，其实真正需要惧怕的是，如果持续尿酸过高的状态，就可能会出现包括痛风在内的各种并发症。今天刘医生就来给大家讲一讲血尿酸高的原因和危害。
什么是尿酸？尿酸是弱有机酸，其弱酸性来自第9位氢原子的离子化，而第3、1、7位氢原子很少被电离。核酸、ATP合成的嘌呤以及食品中摄取的嘌呤，都会被分解为尿酸，而且一旦被分解为尿酸，就不能再继续分解。都能够分解为尿酸后，就会作为“废物”从肾脏等排泄出去。
尿酸生成与排泄的过程被称为嘌呤的代谢，人们将人体代谢过程中产生的物质叫做代谢产物，而不能再分解和合成，也不能再变化为其他物质的产物叫做代谢终产物。尿酸是嘌呤的最终代谢产物，也被称为生活活动的最终产物。
通常而言， 人体尿酸有两个来源，由体内氨基酸、核苷酸及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来的尿酸被称为内源性尿酸，约占体内总尿酸的80%；从富含嘌呤或核蛋白的食物中摄入的属于外源性尿酸，约占体内尿酸的20%。
健康 人内源性尿酸和外源性尿酸每天可以产生约750mg，而体内尿酸池的尿酸平均约为1200mg，每天排出约为500~1000mg尿酸，约有2/3经过尿排泄，1/3经过肠道排出或在肠道内被细菌尿酸氧化酶分解。
血尿酸是一项重要的生活指标。流行病学研究显示，成年男性血尿酸值 420μmol/L，女性大于360μmol/L即为血尿酸升高。血尿酸正常参考范围是女性为89~360μmol/L，男性为149~417μmol/L。当然，不同的医院因为检测仪器、试纸和检测方法区别，会出现略有不同。
一般来说，在人体正常的生理条件下，血中至少98%的尿酸是以单水单钠尿酸盐的形式存在，其溶解度约为384μmol/L，此外有4%~5%与血浆蛋白可逆性结合。所以血中单水单钠尿酸盐的最大溶解度为408μmol/L，而一旦超过420μmol/L就有可能在关节、软骨、滑膜、关节周围等组织沉积致病。
所以临床上， 不论男女，在正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平 420μmol/L，就诊断为高尿酸血症。
高尿酸血症是痛风的主要生化特征，血尿酸水平越高发生痛风的几率越大。研究发现有10%左右的高尿酸血症患者会出现关节炎、痛风石或肾损害等与尿酸增多相关的症状。所以一旦出现高尿酸血症，医生都会建议进行相关治疗。
这里的治疗主要是非药物治疗，也就是进行生活调理，包括不要暴饮暴食，不要饥饿节食，不要使用过多高嘌呤、高热量和高脂肪食物，不要过度饮酒等。
血尿酸为什么会升高呢？主要是嘌呤合成代谢增强或（和）尿酸排泄减少，这是高尿酸血症及痛风患者血尿酸增高的原发机制。
我们前面说过， 正常情况下尿酸的产生和清除呈动态平衡，也就是说血尿酸维持在420μmol/L以下，而尿酸池维持在1200mg左右。 但是如果出现尿酸的生成增多、增速或（和）排泄减少、减慢；或者排出尿酸超过正常人更多的量，但是尿酸生成量超出排泄速度，都可以让血尿酸浓度增高。
也就是说，任何原因引起的尿酸生成及摄入过多或（和）排泄减少，都可能导致血尿酸浓度的升高。高尿酸血症和痛风是代谢性疾病，也是生活方式相关性疾病，大量研究也表明，痛风是多基因遗传性疾病，其发病是遗传因素和环境因素共同作用的结果。
也就是说，血尿酸升高主要是包括遗传因素和环境因素在内的多种因素共同导致的。而且相关因素不仅能引起高尿酸，还可能出现高血压、高血脂、高血糖等疾病。而且在找清楚高尿酸血症及痛风的发病原因后，也可以对症施治采用相关的治疗方法。
通常而言，我们将血尿酸升高也就是说高尿酸血症称为继高血压、高血脂和高血糖后的“第四高”，这几种疾病也和肥胖症一同被称为代谢综合征。也就是说，高尿酸血症尽管被称为痛风的主要“元凶”，但其可能会造成其他相关的疾病。
高尿酸血症的危害主要包括：
正因为高尿酸血症容易出现以上危害，所以我们建议一旦出现血尿酸增高的情况，就要及时控制尿酸值。也就是说，出现尿酸增高的情况，不仅是要预防痛风发作，也要预防严重的并发症。所以无论如何也要把尿酸值控制在正常范围内。
高尿酸血症患者尿酸在540μmol/L以下，无合并心脑血管疾病，可以进行生活方式的改善将尿酸值控制在正常范围内；而当血尿酸超过540μmol/L或者血尿酸超过480μmol/L合并有心脑血管疾病，以及出现了急性痛风发作，就要接受包括药物治疗、针刀镜治疗、免疫吸附治疗在内的治疗。
高尿酸血症或者血尿酸高是生化指标异常，没有临床症状的疾病。我们每个人都可能出现高尿酸血症，但是只要保持 健康 的生活方式，那么就可能将尿酸降下来，也可能终生不会患痛风。记住尿酸高的危害，让生活方式发生改变吧。