第1个回答 2019-06-13
发热是指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围。发热是临床上最常见的症状，可见于多种疾病，部分情况下可有生理性体温升高。
就诊科室：呼吸内科、血液科、感染科
常见疾病：感染、甲状腺功能亢进症、白血病、风湿热、系统性红斑狼疮。
检查：体格检查、血常规、尿常规、体液或分泌物涂片检查、特异性抗原抗体检测、X线片、B超、CT、组织活检、骨髓穿刺等。
常见原因：
1.感染：各种病原体的感染，如细菌、病毒、支原体、真菌等均可引起发热，以细菌引起的感染最常见，其次为病毒。常见疾病有感冒、肺炎、支气管炎等。
2.恶性肿瘤：如白血病、恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤、结肠癌、原发性肝细胞癌等。
3.变态反应疾病：如药物热、风湿热。
4.结缔组织病：如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、混合性结缔组织病等。
5.其他疾病：如甲状腺功能亢进症、中暑、热射病等。
其他原因：
手术、甲状腺危象、严重失水或出血、骨折、大面积烧伤、脑出血、颅脑外伤、癫痫持续状态、心肌梗死、心力衰竭、内脏血管梗塞、组织坏死等。
检查:体格检查
1.测量生命体征：初步了解发热情况，发热持续的时间、规律、程度等。
2.视诊：了解患者是否有皮肤损害或外伤。
3.听诊：可了解患者心、肺情况。
4.叩诊：可了解肺、心、肾情况。
5.触诊：可了解有无淋巴结肿大、肿块、压痛等。
6.神经系统体格检查：可了解患者神经系统情况。
实验室检查:
血常规
白细胞计数和淋巴细胞分类计数可提示感染病原体的类型。
C反应蛋白
可帮助判断感染病原体的类型。
体液或分泌物检查
包括血液、痰液等的涂片镜检、培养、特异性抗原抗体检测等，可明确感染病原体，有确诊意义。
自身抗体检测
对自身免疫性结缔组织病有诊断意义。
甲状腺功能测定
可用于甲状腺功能亢进症的诊断。
尿常规
对肾脏疾病、泌尿道感染等有提示诊断的作用。
影像学检查:
1.X线片可发现肺、心、骨等器官的改变，对肿瘤诊断有提示意义。
2.CT可为诊断提供直接、准确的依据。
3.B超检查无创、方便、对人体无害，可用于了解心、肝等实质性脏器情况。
病理检查:
组织病理学检查：肿物、皮肤损害、活体组织等取材进行组织病理检查有明确诊断的意义。
其他检查:
1.骨髓穿刺对白血病具有诊断意义。
2.心电图对心肌梗死等心脏疾病有诊断意义。
诊断及治疗
鉴别诊断:
发热常见于以下几种疾病。
普通感冒
表现为发热、畏寒、乏力、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、咽喉肿痛等。一般5～7天可自行缓解。
肺结核
有较密切的结核病接触史，多表现为低热（午后为著）、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。
白血病
常见的首发症状包括发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。疾病后期常出现细菌及真菌感染。
甲状腺功能亢进症
机体代谢亢进和交感神经兴奋，主要表现为心悸、怕热、低热、出汗、进食和便次增多、体重减少。多数患者常同时有突眼、视力减退等症状。
诊断原则:根据发热程度、规律、持续的时间及相关检查诊断。