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中医住院病历
中医病例病案:
中医住院病历
书写格式
答:
住院病历
书写与格式:姓名: 性别: 病案号:年龄: 婚况:职业: 出生地:民族: 国籍:家庭住址: 邮政编码:入院时间: 病史采集时间:病史陈述者: 可靠程度:发病节气: 记录急性疾患发病或慢性疾患急性发作时的节气。问诊 主诉:简要记录患者感觉最痛苦的主要症状(部位...
中医病历
书写范文
答:
中医
(中西医结合)病历书写范文
住 院 病 历
姓名:. 性别:男年龄:5岁 民族:. 出生地: .婚况:未婚 职业:. 单位:. 邮政编码:..常住地址:...入院时间:2002年4月13日10时 病史采集时间:2002年4月13日10时 病史陈述者:患儿母亲 可靠程度:基本可靠 发病节气:清明后 主诉...
中医住院病历
标准范文
答:
(1)应包括临床体格检查中的全部内容。(2)神经系统致残性疾病中,神经、肌肉骨骼系统是检查中最重要的一部分,应包括对
患者
和步态分析、肌力测定和关节活动度测定等。(3)日常生活活动能力的测定是康复评价过程中的重要组成部分,应尽可能准确,以作为功能状态评价的依据。(4)专科所见,应重点说明患者功能...
中医
的
住院病历
怎么写啊
答:
卫生院
中医
门诊
病历
2012年3月20日 姓名:李阳 性别:女 年龄:18 职业:无 主诉:咳嗽3天。病史:
患者
3天前淋雨,渐咳嗽,恶寒,头痛,口淡不欲食,大便不爽,小便调。既往史:无 过敏史:头孢类过敏。其他:舌象:舌淡红,苔腻白。脉象:脉浮紧。诊断:中医诊断:咳嗽(风寒夹湿)西医诊断:上...
中医
、中西医结合病历书写基本规范的
住院病历
答:
第十七条
住院病历
内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录(或死亡记录)、病程记录(含抢救记录)、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等。
怎样书写
中医
内科
住院病历
答:
笔者拟从两方面谈谈中医内科
住院病历
的书写要求及内容。 一、
中医病历
书写的一般要求 (一)真实、确切:书写病历必须根据病J清如实地加以记录,用辞要准确,尽量采用中医术语。 (二)完善、整洁:病历中应填写的项目,均应有目的、有重点、层次分明地加以诃述,避免寥寥数语、简.单疏漏的写法。要求用厂钢笔或...
腰椎间盘突出的
住院病历
怎么书写
答:
中医
(中西医结合)病历书写范文
住 院 病 历
姓名:. 性别:男 年龄:5岁 民族:. 出生地: . 婚况:未婚 职业:. 单位:. 邮政编码:..常住地址:...入院时间:2002年4月13日10时 病史采集时间:2002年4月13日10时 病史陈述者:患儿母亲 可靠程度:基本可靠 发病节气:清明...
中医
标准
病历
那里能找到?
答:
中医
科病历 1.一般项目 同西医
住院病历
,另加发病节气。2.主诉 描写病人自觉主要痛苦(症状)和发生时间。3.现病史 详述疾病发生的时间、季节、地点、原因、演变经过,主症的性质、程度及有关兼证,疹治过程和效果反应。4.既往史 简述过去曾患过何主要疾病,时间和治疗情况,反映与本病有关的一些...
病案书写规范
住院
期间病案书写的内容与要求
答:
中医
或针灸处方应记入中医处方记录单或病程记录。 10.原诊断的修改,新诊断的确定,均应说明理由。 11.凡由值班或代班医师在其值班、代班时间内所作的诊疗工作,均应按病情需要记入病程记录。 12.患者出院时,应在
住院病历
及门诊病历书写出院记录或出院小结,其内容应包括入院时间、当时情况、病情演变、诊疗经过及经验...
住院病历
的保管期限
答:
住院病历
,医院保管时间不可小于三十年,丢失或毁坏均为院方责任。医疗机构变更名称时,所保管的病历应当由变更后医疗机构继续保管。医疗机构撤销后,所保管的病历可以由省级卫生计生行政部门、
中医药
管理部门或者省级卫生计生行政部门、中医药管理部门指定的机构按照规定妥善保管。《医疗机构病历管理规定》第...
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