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基本医疗总额预付制度
医疗
统筹基金的相关规定
答:
第一条(目的和依据)为了保障职工
基本医疗
需求,根据《上海市贯彻〈国务院关于建立城镇职工基本医疗保险
制度
的决定〉的实施方案》,制定本办法。第二条(适用范围)本办法适用于本市范围内的城镇企业、机关、事业单位、社会团体和民办非企业单位(以下统称用人单位)及其职工的基本医疗保险与相关管理活动。本办法所称的职工,...
上海市
基本医疗
保险监督管理办法
答:
定点医疗机构和定点零售药店应当建立健全
基本医疗
保险管理
制度
,配备必要的管理人员,对遵守本市基本医疗保险各项规定的情况进行检查监督。第六条 (医疗保险费用管理)定点医疗机构应当执行本市基本医疗保险支付费用预算管理、
总额预付
费用管理的相关规定,保障参保人员的基本医疗需求,规范医疗保险资金使用。第七...
青岛市二等乙级以上革命伤残军人
医疗
待遇管理办法
答:
第九条 二等乙级以上革命伤残军人就医购药时,
医疗
费先从个人账户支付,个人账户资金不足使用时,由统筹基金支付,但必须限定在个人选择的定点医院就诊、记账。第十条 社会医疗保险经办机构向定点医院拨付医疗费用时,采取
总额预付
、质量挂钩、年终结算的方式,即:(一)社会医疗保险经办机构根据各定点...
中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见的体制机制
答:
强化
医疗
保障对医疗服务的监控作用,完善支付
制度
,积极探索实行按人头付费、按病种付费、
总额预付
等方式,建立激励与惩戒并重的有效约束机制。加强商业健康保险监管,促进规范发展。加强药品监管。强化政府监管责任,完善监管体系建设,严格药品研究、生产、流通、使用、价格和广告的监管。落实药品生产质量管理规范,加强对高风险...
联系中国
医疗
保险
制度
的实际情况如何控制医疗费的上涨
答:
同时,支付
制度
改革也成为涉及基金有效管理和
医疗
质量保障和重要问题。目前医保改革正如火如荼进行,支付制度存在很大问题,到了不能不改的地步,具体表现在:以
总额预付
为主的支付格局并未形成;分散化支付依然严重;被动付费的局面没有扭转;支付标准不够科学合理;支付效率不够快捷;监管能力严重不足。为...
新乡市医保卡如何算的?个人出多少?单位出多少?什么时间打钱?谢谢各位...
答:
23、什么是
基本医疗
保险服务设施? 答:基本医疗保险服务设施是指由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必需的生活服务设施。 24、基本医疗保险费用的结算方式主要有哪些? 答:基本医疗保险费用的结算方式主要有服务项目结算、
总额预付
结算、服务单元结算。 25、各统筹地区在基本医疗保险
制度
建立初期,...
新医保政策
答:
三、全面建立统一的城乡居民医保制度 城镇居民
基本医疗
保险和新型农村合作
医疗制度
尚未完全整合统一的地区,要按照党中央、国务院部署要求,于2019年底前实现两项制度并轨运行向统一的城乡居民医保制度过渡。制度统一过程中,要巩固城乡居民医保覆盖面,确保参保率不低于现有水平,参保连续稳定,做到应保尽保;完善...
农村合作
医疗
收费标准?
答:
四是完善支付方式改革,推动建立分级诊疗
制度
。全面、系统推进按人头付费、按病种付费和
总额预付
等多种付费方式相结合的复合支付方式改革,在开展按病种付费方式改革的地区,将病种范围扩大到30-50种。完善相关配套政策措施,建立严格的考核评估和质量监督体系,防止定点
医疗
机构为降低成本而减少必需的医疗服务或...
农村合作
医疗
异地住院报销比例
答:
二、积极开展新农合支付方式改革:不断加快新农合支付方式改革试点步伐,省里确定的26个新农合支付方式改革试点县(市、区)要确保年内全部启动,2011年,各市要有50%以上的县(市、区)开展新农合支付方式改革。对于门诊统筹支付方式,全省在2011年统一推行门诊
总额预付
制,各地要根据定点
医疗
机构的服务人口、...
国务院关于开展城镇居民
基本医疗
保险试点的指导意见(国发《2007》20号...
答:
要通过试点,探索和完善城镇居民
基本医疗
保险的政策体系,形成合理的筹资机制、健全的管理体制和规范的运行机制,逐步建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险
制度
。 (二)试点原则。试点工作要坚持低水平起步,根据经济发展水平和各方面承受能力,合理确定筹资水平和保障标准,重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求,逐步提高...
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总额预付制