经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术的并发症

Question

如题所述

Answer 1

1．颈部穿刺点血肿：压迫不当或穿刺颈静脉时损伤颈动脉所致，一般勿须特殊处理，但操作开始时发生的颈部大血肿可影响手术顺利进行，故笔者提倡在B超引导下行颈静脉穿刺。
2．肝内胆管损伤或形成门静脉胆道瘘：此种情况的发生可导致支撑架早期闭塞。
3．支架管异位或脱落：多出现在气囊膨胀式支撑架，它多由于气囊扩张时囊壁破裂或扩张后回抽气囊导管时发生。
4．支架管狭窄及闭塞：术后初期多由于栓塞所致，见于4%—5%的患者。术后6h内抗治疗可减少血小板凝集，对防止早期栓塞以后导致狭窄闭塞很重要。术后24h应例行多普勒超声检查支架通畅情况，发现异常应及时扩张处理。．
5．肝性脑病：为TIPS最重要的并发症。文献报道选择性门—体静脉分流术，肝性脑病发生率为20%左右，非选择性分流术高达50%。TIPS类似选择性门一体静脉分流术，其肝脑病的发生与患者术前肝功能状态、肝血流动力学以及TIPS口径大小有关，与患者的年龄似乎关系不大。目前的临床资料尚不能说明TIPS对肝性脑病的确切影响，但TIPS术后肝性脑病发生率相对较低，则为绝大多数文献所肯定。