1.颈部穿刺点血肿:压迫不当或穿刺颈静脉时损伤颈动脉所致,一般勿须特殊处理,但操作开始时发生的颈部大血肿可影响手术顺利进行,故笔者提倡在B超引导下行颈静脉穿刺。
2.肝内胆管损伤或形成门静脉胆道瘘:此种情况的发生可导致支撑架早期闭塞。
3.支架管异位或脱落:多出现在气囊膨胀式支撑架,它多由于气囊扩张时囊壁破裂或扩张后回抽气囊导管时发生。
4.支架管狭窄及闭塞:术后初期多由于栓塞所致,见于4%—5%的患者。术后6h内抗治疗可减少血小板凝集,对防止早期栓塞以后导致狭窄闭塞很重要。术后24h应例行多普勒超声检查支架通畅情况,发现异常应及时扩张处理。.
5.肝性脑病:为TIPS最重要的并发症。文献报道选择性门—体静脉分流术,肝性脑病发生率为20%左右,非选择性分流术高达50%。TIPS类似选择性门一体静脉分流术,其肝脑病的发生与患者术前肝功能状态、肝血流动力学以及TIPS口径大小有关,与患者的年龄似乎关系不大。目前的临床资料尚不能说明TIPS对肝性脑病的确切影响,但TIPS术后肝性脑病发生率相对较低,则为绝大多数文献所肯定。