胰岛素泵基础率表

Question

根据病人年龄、体重等身体因素而设立的关于胰岛素每餐注射量和胰岛素泵的基础率设定等的表格望可以提供此表最好是扫描的，要最专业的那种，非常感谢。

Answer 1

胰岛素泵的基础率设置中须注意以下问题：⑴BR的设置与调节应遵循个体化原则。不同的病人，BR值也有差异。对于血糖偏高而无低血糖的患者，BR值至少为每日总量的50％；而经常发生低血糖的患者，应该BR值减少至每日总量的35％以下；对于血糖控制尚可的患者及青少年患者，BR值应在40％左右。⑵对于易发生Somogyi现象的患者，即半夜发生低血糖，而在凌晨又发生高血糖。可根据胰岛分泌模式，把BR值从下午3点开始逐渐加大，5PM－6PM的BR值为较大值，或者从8PM起逐ゼ跎贳R值，0AM－2AM的值为全天谷值，3AM后逐渐加大BR值，以4AM－6AM为最大输出值。这样就可杜绝Somogyi现象的出现。⑶脆性糖尿病("brittle" diabetes)患者的血糖非常容易波动。故较难调整基础率与餐前量。在使用胰岛素泵的过程中，需要保守的思想，先从患者用泵前的最低剂量开始，逐步调整，先使血糖水平保持在比正常稍偏高的水平，应避免低血糖昏迷的发生。在血糖控制较为稳定时，逐步加大基础率及餐时量，而且加大的幅度不要公式化，应从患者本身来决定，诸如体形胖瘦、胰岛素水平、平素的饮食等等。这样方可使脆性糖尿病患者的血糖达到一个较佳的水平。⑷部分1型糖尿病患者，以酮症酸中毒为首发症状，或者在感染或其他应激因素的影响下，迅速发展成酮症酸中毒。当出现DKA时，胰岛素泵基础率的设置应进行调整。开始时基础率0.10U/(kg.h)，此浓度的血清胰岛素已能控制酮症，且不致引起低血钾症。治疗过程中应密切监测血糖的变化，以血糖每小时降低3.9~6.1mmol/L为宜，如2小时血糖下降不明显，基础率加倍量。当患者血糖降至13mmol/L时，适当调低基础率，可调至0.05u/ kg/ h；以血糖控制在7~8mmol/L为佳。避免血糖下降得过低。⑸肝功能严重损害患者，肝糖原的储备严重不足，或者消耗过多，空腹时易出现低血糖现象。故在使用胰岛素泵时，要充分考虑这一方面问题。在调整胰岛素用量时，需调低胰岛素泵的基础率及负荷量，以避免低血糖的发生。对患胰岛B细胞瘤或者胰腺癌等容易出现低血糖的原发病时，也需减少胰岛素的用量。