肺癌有哪些表现

如题所述

肺癌系发生于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤,亦称原发性支气管癌,为目前最常见的恶性肿瘤之一。近50年来肺癌的发病率明显增高,世界各国肺癌的发病率和死亡率呈明显升高的趋势,我国东北、华北、东南沿海等地的如北京、上海、广州等工业城市以及云南等地矿区,在男性病人中,肺癌发病率已居首位。肺癌病人大多数是男性,男与女之比约为4~8:1,但近年来女性发病率明显升高,男女之比已降到约2:1,发病年龄大多在40岁以上,50~60岁显着上升。全球肺癌发病例数1975年为59、1万例,1985年为89、6万例,2000年为123、9万例,1975~2000年间肺癌增长109、6。肺癌的早期诊断是提高治疗效果的有效途径。其早期表现为∶

1、咳嗽 通常为肺癌的首发症状,主要是由于肿瘤或它的分泌物刺激支气管粘膜所致。

2、咯血和血痰 为首发症状之一,占 35、9 ,其特征为间断性反复少量血痰。

3、发热 占首发症状 21、2 ,临床上经常见到肺癌病人以发热或所谓的感染而起病,经 X 线透视后以 肺内感染 的诊断进行治疗,并可获得暂时的效果,但 X 线复查时,肺内阴影不会完全消失。

4、胸闷、胸痛 通常可有不定时的胸闷、压迫感或钝痛。周围型肺癌病人以胸痛、背痛、肩痛、上肢痛、肋间神经痛等为首发症状就诊者占 24 ,不可轻易地按“肩关节周围炎”、“颈椎病”、“肋间神经炎”治疗。

5、气急 约 6、6 的病人因大支气管受阻而出现气急、胸闷。

6、肿瘤副征 肺癌引起肿瘤副征并不少见,可出现于肺癌发现之前或伴随肺癌同时出现。常见肿瘤副征有∶

(1)黑棘皮病其主要表现为腋窝或肢体的屈面皮肤增厚及色素沉着,手掌,足底亦可受累,有时口腔粘膜亦有上述改变;

(2)植物神经功能亢进表现为单侧胸部或上肢出汗或潮红,多与肺尖部或肺上沟癌伴发,后期可出现相应部位交感神经麻痹及比较角制的综合征;

(3)皮肌炎主要表现为肌无力,骨盆带肌肉较肩胛带更严重,面部常有蝶形对称皮肤红斑;

(4)肺原性骨关节增生主要表现为杵状指及长骨骨膜炎, X 线片见骨膜炎可作为诊断依据,临床上病骨区软组织有肿胀压痛,以胫腓骨和桡尺骨远端较为明显,严重者可累及股骨,肱骨,掌骨和骨等;

(5)播散性血管内凝血常发生皮下瘀斑,血肿等现象,肺鳞癌患者有时可伴紫癜症和手掌,足底胼胝症;

(6)皮肤色素沉着主要表现为身体暴露部位,乳头,嘴唇,颊粘膜,外阴等部位有皮肤色素沉着;

(7)男性乳房发育常提示有异位促性腺激素的产生,以小细胞肺癌多见。

7、痰液细胞学检查 原发性肺癌源于气管、支气管上皮,因而肿瘤细胞会脱落于管腔,随痰液排出,已被广泛应用于肺癌的诊断。

8、X 线检查 主要表现为:

(1)肺野内孤立性病变,呈分叶状,边缘可出现短毛刺影;

(2)局限性肺气肿,为中央型肺癌早期征象;

(3)阻塞性肺炎∶是原发于段或叶支气管的较常见的相对早期的 X 线征象;

(4)肺不张∶是由于肿瘤进一步增大,再加上炎性水肿或分泌物阻塞管腔所致。

9、CT 检查 与X 线比较可更早期发现病灶,是肺癌正确分期及确立治疗方案的重要手段。

10、支气管镜检查 是诊断肺癌的有效手段,可观察到肿瘤的部位和范围,取到组织作病理检查,分清肺癌的病理类型。

肺癌的治疗方法,主要有外科手术疗法、放射疗法和药物疗法,以及这三种方法的综合应用。近年来,还开展了生物疗法,作为辅助治疗。

各型肺癌如病灶较小,局限在支气管肺内,尚未发现远处转移,病人的全身情况较好者,均应采用手术疗法,并根据病理类型和手术时发现的情况,综合应用放射疗法和药物疗法。小细胞癌在较早阶段就发生远处转移,手术很难得到治愈,主张采用放射疗法和药物疗法为主,但对早期较局限的病例,仍宜考虑综合手术疗法和药物疗法。

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