外科的缝合方法

如题所述

缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能。是保证良好愈合的基本条件,也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行,此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等。1.单纯间断缝合(simple interrupted suture)用于皮肤、皮下织、筋膜、粘膜、血管、神经、胃肠道缝合。
  优点:操作容易,迅速。在愈合过程中,即使个别缝线断裂,其他邻近缝线不受影响,不致整个创面裂开。能够根据各种创缘的伸延张力正确调整每个缝线张力。如果创口有感染可能,可将少数缝线拆除排液。对切口创缘血液循环影响较小,有利于创伤的愈合。缺点:需要较多时间,使用缝线较多。(
2.单纯连续缝合(simple continuous suture) 单纯连续缝合是用一条长的缝线自始至终连续地缝合一个创口,最后打结。第一针和打结操作同结节缝合,以后每缝一针以前,对合创缘,避免创口形成皱褶,使用同一缝线以等距离缝合,拉紧缝线,最后留下线尾,在一侧打结。常用于具有弹性、无太大张力的较长创口。用于皮肤、皮下组织、筋膜、血管、胃肠道缝合。优点:节省缝线和时间,密闭性好。缺点:一处断裂,全部缝线拉脱,创口哆开。3.表皮下缝合(subcuticular closure) 这种缝合适用于表皮下缝合。缝合在切口一端开始,缝针刺入真皮下,再翻转缝针刺入另一侧真皮,在组织深处打结。应用连续水平褥式缝合平行切口。最后缝针翻转刺向对侧真皮下打结,埋置在深部组织内。一般选择可吸收性缝合材料。优点:能消除普通缝合针孔的小瘢痕。操作快,节省缝线。缺点:具有连续缝合的缺点。这种缝合方法张力强度较差。4.压挤缝合法(crushing,gambee suture) 压挤缝合用于肠管吻合的单层间断缝合法  压挤缝合法缝针刺入浆膜、肌层、粘膜下层和粘膜层进入肠腔。在越过切口前,从肠腔再刺入粘膜到粘膜下层。越过切口,转向对侧,从粘膜下层刺入粘膜层进入肠腔。在同侧从粘膜层、粘膜下层、肌层到浆膜刺出肠表面。两端缝线拉紧、打结。这种缝合是浆膜、肌层相对接;粘膜、粘膜下层内翻。这种缝合是肠组织本身组织的相互压挤,具有良好的防止液体泄漏,肠管吻合的密切对接和保持正常的肠腔容积。
  5.十字缝合法(cross mattress suture) 第一针开始,缝针从一侧到另一侧作结节缝合,第二针平行第一针从一侧到另一侧穿过切口,缝线的两端在切口上交叉形成X型,拉紧打结。用于张力较大的皮肤缝合。
  6.连续锁边缝合法(interlocking suture) 这种缝合方法与单纯连续缝合基本相似。在缝合时每次将缝线交锁。此种缝合能使创缘对合良好,并使每一针缝线在进行下一次缝合前就得以固定。多用于皮肤直线形切口及薄而活动性较大的部位缝合。(二)内翻缝合(inverting suture patterns) 内翻缝合用于胃肠、子宫、膀胱等空腔器官的缝合。
  1.伦勃特(Lembert)氏缝合法 伦勃特氏缝合法是胃肠手术的传统缝合方法。又称为垂直褥式内翻缝合法。分为间断与连续两种,常用的为间断伦勃特氏缝合法。在胃肠或肠吻合时,用以缝合浆膜肌层。
  A.间断伦勃特氏缝合法 缝线分别穿过切口两侧浆膜及肌层即行打结,使部分浆膜内翻对合,用于胃肠道的外层缝合。
  B.连续伦勃特氏缝合法 于切口一端开始,先作一浆膜肌层间断内翻缝合,再用同一缝线作浆膜肌层连续缝合至切口另一端。其用途与间断内翻缝合相同。  2.库兴(Cushing)氏缝合法 又称连续水平褥式内翻缝合法,这种缝合法是从伦勃特氏连续缝合演变来的。缝合方法是于切口一端开始先做一浆膜肌层间断内翻缝合,再用同一缝线平行于切口做浆膜肌层连续缝合至切口另一端。适用于胃、子宫浆膜肌层缝合。
  3.康乃尔(Conned)氏缝合法 这种缝合法与连续水平褥式内翻缝合相同,仅在缝合时缝针要贯穿全层组织,当将缝线拉紧时,则肠管切面即翻向肠腔。多用于胃、肠、子宫壁缝合。  4.荷包缝合 即作环状的浆膜肌层连续缝合。主要用于胃肠壁上小范围的内翻缝合,如缝合小的胃肠穿孔。此外还用于胃肠、膀胱造瘘等引流固定的缝合方法三)张力缝合(tension suture)
  1.间断垂直褥式缝合(interrupted vertical mattress suture) 间断垂直褥式缝合是一种张力缝合。针刺入皮肤,创缘相互对合,越过切口到相应对侧刺出皮肤,然后缝针翻转在同侧刺入皮肤,越过切口到相应对侧距切口刺出皮肤,与另一端缝线打结,该缝合要求缝针刺入皮肤时,只能刺入真皮下,接近切口的两侧刺入点要求接近切口,这样皮肤创缘对合良好,不能外翻。缝线间距为5mm。
  优点:该缝合方法比水平褥式缝合具有较强的抗张力强度。对创缘的血液供应影响较小。
  缺点:缝合时,需要较多时间和较多的缝线。
  2.间断水平褥式缝合(interrupted horizontal mattress suture) 间断水平褥式缝合是一种张力缝合,针刺入皮肤,创缘相互对合,越过切口到对侧相应部位刺出皮肤,然后缝线与切口平行向前,再刺入皮肤,越过切口到相应对侧刺出皮肤,与另一端缝线打结。该缝合要求,缝针刺入皮肤时,要求刺在真皮下,不能刺入皮下组织,这样皮肤创缘对合才能良好,不出现外翻。
  优点:使用缝线较节省,操作速度较快。该缝合具有一定抗张力条件,对于张力较大的皮肤,可在缝线上放置胶管或纽扣,增加抗张力强度。
  缺点:该缝合方法对初学者操作较困难。根据水平褥式缝合的几何图形,该缝合能减少创缘的血液供应。
  3.近远——远近缝合(near far-far near suture) 近远——远近缝合是一种张力缝合。第一针接近创缘垂直刺入皮肤,越过创底,到对侧距切口较远处垂直刺出皮肤。翻转缝针,越过创口到第一针刺入侧,距创缘较远处,垂直刺入皮肤,越过创底,到对侧距创缘近处垂直刺出皮肤,与第一针缝线末端拉紧打结。
  优点:该缝合方法创缘对合良好,具有一定抗张力强度。
  缺点:切口处有双重缝线,需要缝线数量较多。
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第1个回答  2013-07-18
根据缝合部位组织的解剖、功能特点和要求以及外观需要,外科缝合有多种方法:,有单纯缝合、褥式缝合、内翻缝合、外翻缝合、这些缝合法都有连续缝合和间断缝合之分,还有荷包缝合、半荷包缝合, 以及皮肤美容的内缝合等。
第2个回答  2013-07-18
间断缝合,连续缝合,减张缝合,八字缝合...
你要的是这个吗