麻醉后脑脊液由穿刺孔漏出，为什么会引起头痛？

Question

如题所述

Answer 1

麻醉后脑脊液由穿刺孔漏出造成硬膜蛛网膜的损伤引起头痛。治疗脊麻后头痛的措施，包括：
1. 镇静、卧床休息及补液 80%~85%脊麻后头痛病人，5天内可自愈。补液的目的是增加脑脊液的量，使其生成量多于漏出量，脑脊液的压力可逐渐恢复正常。
2. 静脉或口服咖啡因 脊麻后头痛是机体为了恢复颅内容量，代偿性扩张颅内血管的结果，咖啡因为脑血管收缩药，可用于治疗脊麻后头痛。在1000毫升乳酸林格氏液中加入500毫克咖啡因进行静滴，80%的病人可改善症状，口服300毫克咖啡因同样可以改善症状。
3. 硬膜外充填血 经上述保守治疗24小时后仍无效，可使用硬膜外充填血疗法。通过硬膜外充填血以封住脊膜的穿刺孔，防止脑脊液外漏。置针于原穿刺点附近的硬膜外间隙，无菌注入10ml~20ml 自体血，这种方法有效率达90%~95%。如疼痛在24小时后未减轻，可重复使用。如经2次处理仍无效，应重新考虑诊断。

Answer 2

蛛网膜下腔和脑室相通，里面有脑脊液流通，脑脊液从蛛网膜下腔流出了，引起脑室内压力下降，这直接导致颅内压下降，从而引起头痛。

Answer 3

主要是因为脑积液流出后颅腔压力过低或过早抬头引起的头痛，一般腰麻后要去枕平卧4-6小时，就可以避免术后头痛。