鼻窦炎的症状与治疗？

Question

如题所述

Answer 1

慢性鼻-鼻窦炎(也称慢性鼻窦炎，chronichinosinusitis，CRS)的病因学和发病机制等方面的研究结论尚不十分清晰，在诊断定义、分型及选择治疗方案等方面尚存有争议。我国慢性鼻一鼻窦炎诊断和治疗指南起草过程中参照了国际现有指南性文件，并基于我国国情特点，遵循了“宜简不宜繁，宜粗不宜细”的原则，同时兼顾了我国现行医疗制度及具有临床可操作性的实际情况。
临床定义
慢性鼻一鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻部症状持续超过12周，症状未完全缓解甚至加重。
临床分类
1．慢性鼻-鼻窦炎(不伴鼻息肉)
2．慢性鼻-鼻窦炎(伴有鼻息肉)
注：鼻患肉发生机制至今不清，研究显示，鼻患肉有其相对独立的特征。因此，本指南的分类并不意味着幔性鼻．鼻窦炎与鼻患肉在发展阶段上存在必然的因果关系。
诊断
一、症状
1．主要症状：鼻塞，黏性、脓性鼻涕。
2．次要症状：头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。
诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主
要症状中的鼻塞，黏性、脓性鼻涕必具其一。
二、检查
1．鼻腔检查：来源于中鼻道、嗅裂的黏脓性分泌物，中鼻黏膜充血、水肿或有鼻息肉。
2，影像学检查：CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻窦黏
膜病变。
三、病情严重度判定
按照视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)将病情分为：轻度0—3，中度>3—7，重度>7—10。若VAS>5，则
表明患者的生活质量受到影响。
药物治疗
临床常用药物有以下凡类：
一、抗炎药物
1．糖皮质激素：①鼻内局部糖皮质激素：具有抗炎、抗水肿作用，疗程不少于12周；②全身糖皮质激素：对于严重、复发性鼻息肉，可以口服泼尼松(或泼尼松龙)，推荐剂量为0．5 me／(kg•d)，早晨空腹顿服，每日1次，疗程5～10 d，最长14 d。需注意全身使用糖皮质激素的禁忌证，密切观察用药过程中可能发生的不良反应。不推荐全身或鼻内注射糖皮质激素。
2．大环内酯类(14元环)药物：具有抗炎作用，推荐小剂量(常规抗菌剂量的1／2)长期口服，疗程不少于12周。
二、抗菌药物
青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、大环内酯类、氟喹诺酮类等敏感药物，用于慢性鼻-鼻窦炎急性发作，常规剂量，疗程不超过2周。不推荐鼻腔鼻窦局部使用抗生素。
三、减充血剂
不推荐使用。鼻塞严重者可短期使用(<7 d)。
四、黏液促排剂
可稀化黏液并改善纤毛活性，推荐使用。
五、全身抗组胺药
对伴有变态反应症状的患者，可以口服第二代或新型抗
组胺药。
六、中药
部分中药对于改善慢性鼻．鼻窦炎的症状有一定效果。应根据辨证施治的原则选择药物。
七、生理盐水或高渗盐水(2％一3％)
用于鼻腔冲洗。
手术治疗
一、手术适应证
慢性鼻．鼻赛炎有以下情况之一者可手术治疗：
1．影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的明显解剖异常。
2．影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的鼻息肉。
3．经药物治疗，症状改善不满意。
4。出现颅、眶等并发症。
二、围手术期处理
围手术期处理是以手术为中心，原则上应包括手术前1周至手术后3～6个月的一系列用药策略及处理原则。目前，对鼻内镜手术围手术期处理还缺乏统一的标准，暂不做硬性规定。建议治疗方案如下：
1．手术前用药：常规应用抗菌药物、鼻内局部和(或)全身糖皮质激素、黏液促排剂等。
2．手术后局部处理时间：术后定期进行术腔清理，l一2周后根据术腔恢复情况确定随访处理问隔时间，持续3—6个月。
3．手术后药物治疗与上述慢性鼻-鼻窦炎药物治疗的原则相同，抗炎性反应用药不少于12周。

Answer 2

鼻窦炎的常有症状，是经常的流鼻涕，鼻子难受。鼻塞。持续性的鼻塞;伴有大量的脓性的鼻涕;会有嗅觉的减退;会有头痛。在感冒的时候或者上呼吸道感染的时候，就会伴有大量的脓性鼻涕，这已经就是急性鼻窦炎的发作了。建议你去耳鼻喉科去找专家，具体的诊断，才能有正确的治疗方案，鼻窦炎是非常顽固的疾病。一定要去正规的医院，去检查好

Answer 3

鼻涕多为粘液性鼻涕。量可多可少，  


过敏性鼻炎：为流清水样涕，量较多，伴有打喷嚏，鼻痒感，可常年性发作，也可以季节性发作。过敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘，尤其是小儿。  


慢性鼻窦炎，多为粘液脓性分泌物，双侧或者单侧，伴有鼻塞，头昏，记忆力下降等。单侧的鼻窦炎要考虑牙源性鼻窦炎。  


鼻息肉也可以出现流清水涕 ，感染时可以伴有流脓涕 ，可出现鼻塞，头昏，记忆力下降等。  


小儿的分泌比较旺盛，如果没有其它不适，可能为冷空气刺激鼻腔引起，不需要特别处理。单侧鼻塞伴涕中带血可能为鼻腔内异物引起。  


结缘通窍膏。升清降浊法，使浊阴下降，涤荡污秽，清阳上达，敷布清新，可长治久安 。

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Answer 4

鼻―鼻窦炎的治疗一直是一个世界性难题，由于鼻-鼻窦炎是一个多因素疾病，即鼻-鼻窦炎有多种病因共同作用引起，而非单一因素作用，因此特别强调综合治疗，通常单一方法很难达到满意效果。又因每个病人鼻-鼻窦炎致病因素可能不相同，因此个性化治疗同样重要。所有病人采用同一方法通常效果不佳。
　　一般治疗：
　　1、防止空气污染，包括室外污染和家居污染。空气不好的天气，或者空气不好的场合应该带口罩，减少吸入可吸入颗粒颗粒，这些颗粒会刺激鼻腔和呼吸道粘膜产生炎症。最有效的方法还是全民有防治空气污染意识，控制污染物的排放。家居装修避免用有毒、有害的材料，坚持健康第一。避免因追求美观而将污染引入室内。
　　2、戒烟，包括戒二手烟。吸烟是健康大敌。
　　3、减少刺激性食物，包括酒精，辛辣，酸，过度油腻食物。这些食物容易导致胃酸大量分泌，引起胃食管返流。这种返流不一定能被患者感知。
　　4、避免亚健康状态。亚健康状态人体抵抗力下降，容易患病。
　　药物治疗（不建议在没有医生指导下自行用药）：
　　1、鼻腔生理盐水冲洗。
　　2、局部类固醇激素。
　　3、长期低剂量大患内酯类抗生素治疗。
　　4、全身应用抗生素。
　　5、中药治疗。
　　手术治疗（请不要听信夸大其词的广告，鼻-鼻窦炎是个世界难题，对神乎其神的治疗效果应该警惕）
　　1、鼻内镜鼻窦手术。
　　2、鼻中隔矫正。
　　3、下鼻甲部分切除。
　　4、鼻息肉切除。
　　5、上颌窦根治。

Answer 5