高血压肾病和肾形高血压，最重要及最明显的判断标准是什么？

Question

高血压肾病和肾形高血压，最重要及最明显的判断标准是什么？

Answer 1

　　问题回答分两部分：

　　一、肾性高血压 由于肾脏功能异常导致的高血压,称肾性高血压(renal hypertension)。各种肾小球内皮细胞和系膜细胞严重增生、肾小球结构破坏和硬化，肾小球毛细血管挤压闭塞乃至消失，导致肾小球缺血，肾素分泌增多，出现肾性高血压。另外，由于肾功能异常，体内水钠潴留，导致有效循环血量增多，也可出现肾性高血压。

　　二、高血压肾病

　　原发性高血压肾损害主要为良性肾小动脉硬化。良性肾小动脉硬化的发生与高血压程度和持续时间呈正相关。一般原发性高血压持续5年到10年后，可出现轻至中度肾小动脉硬化，逐渐出现肾小管及功能改变。

　　临床上诊断高血压良性小动脉肾硬化主要依据：

　　①有确切和持续高血压病史;②高血压的发病年龄在25岁到45岁之间，病程在10年以上，年龄越大发病率越高;③伴高血压其他脏器损害如：左心室肥厚、眼底血管病变等;④临床上突出表现为肾小管间质损害，如夜尿增多、尿浓缩功能减退，部分病人可表现为蛋白尿及少量红细胞，少数表现为血清肌酐升高;⑤肾脏B超检查，肾脏缩小或两肾大小不一，表面呈颗粒状凹凸不平;⑥排除原发性肾脏病伴有高血压的病例;⑦肾活检呈现以肾小动脉硬化为主的病理改变。原发性高血压引起肾脏损害，通常根据临床先出现尿检异常，而后再出现高血压者，要考虑原发性肾脏疾病伴发高血压;若先出现高血压之后再出现尿检异常，以原发性高血压引起的肾脏病损害的可能性大。

Answer 2

主要看哪个发病在先 高血压是终身性疾病，应该不难判定 如多年高血压检查有肾病则属于高血压肾病 如之前未有高血压或高血压病症，但是有肾病，伴随病程而出现了血压升高，则是肾性高血压。

Answer 3

发病的时间 是先出现肾病还是先出现高血压

Answer 4

高血压是一个系统性疾病，如果它控制不佳容易造成对靶器官的损害，例如心、肾、肝、脑等。高血压肾病是高血压造成肾脏损害的一个结果，高血压肾病的早期表现，最主要的是肾小管浓缩功能障碍，例如夜间尿量增多，尿常规检查中可以显示尿比重的降低、尿酸化功能的障碍，也就是pH值高于正常值，尿蛋白的检查中可以显示肾小管蛋白尿逐渐增多。如果高血压肾病不进行治疗，高血压没有得到良好的控制，对肾脏的损害会由肾小管延续到肾小球，从而出现肾小球损害的症状。