据上海四五五介绍甲状腺瘤术后声音嘶哑的原因有以下几点；
(1)误伤 手术时切割、牵拉或挤压造成支配喉内肌肉运动的喉下神经(喉返神经)损伤，以致声带活动障碍出现发音异常。喉下神经均发自迷走神经干的胸段，左侧在主动脉弓平面分出，绕过主动脉弓返至颈部;右侧在颈根部分出，绕过右侧锁骨下动脉返回颈部。在颈部两侧喉下神经都在颈总动脉后内侧、气管食管间沟上行，在甲状软骨下角与环状软骨所形成的环甲关节的后面上行入喉。大多数在喉外此神经分为前后二支，后支司管环杓后肌的运动，前支司管除环甲肌和环杓后肌外的喉内肌的运动。但少数可分为3～4支或5～6支，且其起始部位不恒定，多数在甲状腺区或其上下。喉下神经与甲状腺下动脉关系密切而复杂。梅德氏发现有8种类型，付氏见有34种不同的类型。而甲状腺手术时常以甲状腺下动脉作为寻找喉下神经的标志。如此多种的解剖变异极易造成误伤;
(2)气管插管麻醉损伤：甲状腺手术多在局部麻醉下进行，但近年改用气管插管麻醉的不少。在肌肉尚未完全松弛、声音未完全暴露的情况下用力盲目猛插可造成披裂关节脱位、声带撕裂或擦伤，引起术后声带运动障碍、声带撕裂伤或肉芽增生，出现声嘶症状;
(3)病变浸润压迫粘连增加了手术难度，可因为切除病变组织而损伤神经;
(4)其它如术后出血、血肿压迫、疤痕粘连牵拉或术后上呼吸道感染均可引起发音嘶哑。
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