在中国，慢性咳嗽这一常见呼吸系统病症，长期困扰着患者，尤其在门诊就诊人群中，大约占据三分之一的比例。其中，难治性慢性咳嗽是一道棘手的难题，它定义为患者经长期治疗后，咳嗽症状仍无明显改善，即便存在部分病因证据，疗效也往往不尽人意。根据我国的调查，不明原因的慢性咳嗽患者比例高达8.4%，严重影响了他们的生活质量，同时也带来了沉重的经济压力。这种病症多发于中年人群，病毒感染常常成为诱因，伴随喉部不适感和声带功能异常的临床特征。
在诊断难治性慢性咳嗽时，必须排除已知病因，遵循《咳嗽诊断与治疗指南》的严格流程。首要步骤是排除病因，如高分辨率CT和纤维支气管镜检查，以排除气道异物、骨化性气管支气管病等罕见病因。治疗过程中，重视患者的依从性，通过教育提升他们的理解和配合。如果咳嗽症状顽固不减，医生会考虑诊断为难治性慢性咳嗽，此时，评估工具如VAS、LCQ、CQLQ和HARQ将有助于准确评价病情。
治疗目标在于控制咳嗽、改善患者的生活质量。针对病因明确的咳嗽，比如需要外科手术或者调整药物剂量。对于病因不明的难治性咳嗽，神经调节剂成为一种可能，如加巴喷丁、普瑞巴林、巴氯芬或阿米替林，但使用时务必注意可能的副作用，务必在医生指导下逐步调整剂量。比如，神经调节剂的初始剂量通常为10-50毫克每日，需交替使用以防止耐药性产生。
治疗策略亮点：</
总之，对难治性慢性咳嗽的诊断与治疗，需要综合考虑多种因素，从全面检查到个性化治疗方案，旨在为患者提供最有效的解决方案，提升他们的生活质量。