医保当年余额和历年余额是什么意思

Question

如题所述

Answer 1

正常参保的医保个人账户每月都会有入账，如果参保人使用了资金，那么形成支出。当年划拨入账的金额减去当年支出，就是当年账户余额。历年账户余额指的是过去每一年经过消费支出后账户中形成的余额总额。
医保个人账户的余额可以用于参保人本人支付医保定点机构的医疗费用，也可以到定点药店进行支付，现在很多地区为了让医保个人账户使用更加高效，开始了医保个人账户“家庭共济”。医保报销其实是有两种报销流程的：一种是参保人员在住院治疗的时候携带了医保卡，这种情况下在进行结算的时候可以直接出示医保卡在医院的医保结算窗口进行支付，系统会自动识别哪些属于医保目录，直接完成结算；另一种就是忘带医保卡（急诊或异地）就诊治疗的，在出院结算时需要准备好医疗费用清单、原始发票、出院证明、医院诊断证明，整理好资料之后前往当地有关医保机构申请报销，审核通过之后会将报销资金转入个人账户。
当年账户余额指的就是在当年度12个月个人医保账户的余额总数，比如在2021年医保个人账户总共划入了2000元，自己使用了500元，那么当年账户余额就还剩下1500元。历年账户余额指的就是往年医保个人账户中还剩下没有使用完的资金，比如2021年医保个人账户中还剩下了1500元，在次年的5月若还未使用完，就变为了历年账户余额。
历年账户余额可以到定点医院看病支付，也可以到定点药店购买药品，有部分地区甚至还可以使用医保历年账户余额来购买指定的商业健康保险。不同地区对历年账户余额使用方法规定不同，具体可以咨询当地社保局。
实行家庭共济，个人账户将可以建立亲情账户，家庭成员共济使用，参保人本人及其配偶、父母、子女可共享用于就医购药，还能缴纳参保人本人、配偶、父母、子女的城乡居民基本医疗保险费用；天津自2022年7月1日起，个人账户实现家庭共济使用，可以支付配偶、父母、子女在定点医疗机构就医，或在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的个人负担费用，以及参加本市居民医保、长期护理保险等的个人缴费。具体以当地政策为准。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。