混凝土他拉肚咋样检查?

如题所述

混凝土他拉肚咋样检查?中午的时候,来了一位30岁左右的年轻男性患者,看上去没有明显的异样。

这位年轻男性来看腹泻,腹泻是常见疾病,多数是吃了不洁净的食物引起,但他的一句话却引起了我的重视。

他很苦恼的对我说:“别人拉肚子都是肠子痛,为什么我总是胃痛?”。

“有多久了?”

“快一个月了!”

病程超过一个月的腹痛腹泻必须要引起重视,因为它很可能意味着在患者身上会有其它一些慢性病,而并不是急性胃肠道感染。

“来,你把上衣掀开,皮带解开躺下去。”我试图为患者进行腹部的体格检查。

事实上,当患者掀开上衣解开皮带之后,我已经不用体格检查便发现了问题。

因为在患者的胸部有着难得一见的典型体征:蜘蛛痣。

蜘蛛痣是一种特发性毛细血管扩张症,因为形似蜘蛛而被称为蜘蛛痣。

一般在肝功能损害,雌激素增高时出现,大多见于肝炎、肝硬化、肝癌等患者,也可见于一些正常的孕妇和青少年。

我说服了这位认为自己只是腹泻的男性患者做了肝功能、肝脏超声等其它检查,结果明确诊断为肝硬化。

所谓 肝硬化指的是:肝细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生。这三种病理改变反复交错发生,从而导致肝脏变形变硬。

导致肝硬化的原因有很多, 常见的是肝炎、慢性酒精中毒、胆汁淤积、肝脏血液循环障碍、接触有毒物质等等。

其实肝硬化患者的临床表现各种各样,非常不典型。

在代偿期,患者可能仅仅只有食欲减退、乏力、消化不良等症状,也会有反复的腹泻。

在失代偿期,除了上述症状之外患者还可能会出现明显的浮肿、体重下降、凝血功能障碍、精神障碍等。

患者略有不满的说:“我只是来看个拉肚子,就被判了死刑?”。

其实我也不明白 年仅30岁为何便出现肝硬化,而且AST、ALT明显升高。

急性肝炎时AST/ALT常小于1,慢性肝炎和肝硬化 时AST/ALT常大于1。比值越高,则预后愈差,病程中AST/ALT比值降低,提示未损及肝细胞线粒体,预后较佳。

可惜的是,这个年轻患者并没有在我院住院治疗,所以没有人知道他最终的结果。

如果仅是这么一个病例的话,我可能并不会记的如此清楚。

让我记忆犹新的是,在这个年轻男性患者之后,紧接着又来了一位60岁的男性患者。

这位60岁的男性患者是被女儿拉进医院的,主诉同样是反复腹泻一月。

这位反复腹泻一个月的大叔非常执拗,坚持自己没有病,要求我开两盒药即可。

他的女儿埋怨道:“有病早看不好吗?非要拖成大病吗?”。

看着女儿有些生气了,他才老老实实的坐在了我的面前。

通过病史、症状、体征,一股隐隐不安的感觉在我心中升起。

因为患者不仅是一个月内反复腹泻,而且有着纳差乏力和肝去疼痛,更重要的是巩膜已经有些黄染。

我要求患者完善肝功能、AFP、CT等检查,却被患者嗤之以鼻。

患者不理解的情况很常见,所以我并没有较真,而是向患者女儿做了详细的交代。

果然肝功能和腹部CT的结果都很糟糕,此刻虽然没有明确诊断肝癌,但是凭经验来看应该这巨大占位八九不离十便是肿瘤。

患者女儿哭着说:不抽烟、不喝酒、不熬夜,也从来没有得过任何肝病,怎么会突然就出现肝癌了呢?

面对这样的疑问,我无言以对。

有时候有些事情是没有道理可言的,比如我竟然在一个中午先后遇见两例因为反复腹泻为主要症状的肝病患者。

当然,还有一点便是:我们常常重视肥胖、抽烟、酗酒、肝炎、熬夜等各种原因,却忽视了基因的强大作用。

如果非要说这个世界上有什么东西是命中注定的话,我想便是基因了。

人生若无归途?

有一位叫做傅彪的著名演员,2005年的时候不幸因为肝癌去世了。据说在傅彪患病期间,虽然曾经两度肝移植,但依旧无法抵挡死神的召唤。连能够负担起肝移植如此昂贵费用的名人都难以摆脱肝癌的折磨,更何况像我们这样的升斗小民呢?

著名相声表演艺术家师胜杰、歌手臧天朔也因肝癌而先后离世。

其实,除了傅彪、师胜杰、臧天朔之外,还有许多名人因为肝癌而殒命,比如:沈殿霞、林正英、汪国真、路遥等等。

当然,除了这些名人之外,还有更多的普通人已经或正在被肝癌吞噬着。

我敢打赌,在任何一个人的身边都会存在一个或几个肝癌患者的故事。

这是因为原发性肝癌的流行病学决定的,它并不会因为你的身份、贫富、信仰有别而有别。

导致原发性肝癌的主要原因便是:病毒性肝炎、肝硬化、肥胖、黄曲霉素等致癌物质。

当然,可能还有重要的一点应该引起我们的重视,那就是:基因。

需要引起重视的是,原发性肝癌一般起病隐匿,一旦发病,大多已经进入中晚期。

所以, 没有临床症状不代表就万事大吉,尤其是对于那些既往患有病毒性肝炎、肝硬化等疾病的高危人群。

需要提醒大家的是,一旦出现以下情况,应该及时就医:肝区疼痛、反复腹泻、皮肤黏膜黄染、间断黑便、腹部异常隆起、异常消瘦和或发热、浮肿、牙龈异常出血等等。

总之,从现在开始,让我们珍爱生活,重视健康,每天看看巍子发的这些病例教训和预警,希望能避免更多的悲剧吧。
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第1个回答  2020-11-04
同条件养护试件强度检验

1

同条件养护试件的取样和留置应符合下列规定:

(1)同条件养护试件所对应的结构构件或结构部位,应由施工、监理等各方共同选定,且同条件养护试件的取样宜均匀分布于工程施工周期内;

(2)同条件养护试件应在混凝土浇筑入模处见证取样;

(3)同条件养护试件应留置在靠近相应结构构件的适当位置,并应采取相同的养护方法;

(4)同一强度等级的同条件养护试件不宜少于10组,且不应少于3组。每连续两层楼取样不应少于1组;每2000m³取样不得少于一组。

2

每组同条件养护试件的强度值应根据强度试验结果按现行国家标准《普通混凝土力学性能试验方法标准》GB/T50081的规定确定。

3

对同一强度等级的同条件养护试件,其强度值应除以0.88后按现行国家标准《混凝土强度检验评定标准》GB/T50107的有关规定进行评定,评定结果符合要求时可判结构实体混凝土强度合格。

回弹-取芯法强度检验

1

回弹构件的抽取应符合下列规定:

(1)同一混凝土强度等级的柱、梁、墙、板,抽取构件最小数量应符合下表规定,并应均匀分布;

(2)不宜抽取截面高度小于300mm的梁和边长小于300mm的柱。

2

每个构件应选取不少于5个测区进行回弹检测及回弹值计算,应符合现行行业标准《回弹法检测混凝土抗压强度技术规程》JGJ/T23对单个构件检测的有关规定。楼板构件的回弹宜在板底进行。

3

对同一强度等级的混凝土,应将每个构件5个测区中的最小测区平均回弹值进行排序,并在其最小的3个测区各钻取1个芯样。芯样应采用带水冷却装置的薄壁空心钻钻取,其直径宜为100mm,且不宜小于混凝土骨料最大粒径的3倍。

4

芯样试件的端部宜采用环氧胶泥或聚合物水泥砂浆补平,也可采用硫黄胶泥修补。加工后芯样试件的尺寸偏差与外观质最应符合下列规定:

(1)芯样试件的高度与直径之比实测值不应小于0.95,也不应大于1.05;

(2)沿芯样高度的任一直径与其平均值之差不应大于2mm;

(3)芯样试件端面的不平整度在100mm长度内不应大于0.1mm;

(4)芯样试件端面与轴线的不垂直度不应大于1°;

(5)芯样不应有裂缝、缺陷及钢筋等其他杂物。

5

芯样试件尺寸的量测应符合下列规定:

(1)应采用游标卡尺在芯样试件中部互相垂直的两个位置测量直径,取其算术平均值作为芯样试件的直径,精确至0.1mm;

(2)应采用钢板尺测量芯样试件的高度,精确至1mm;

(3)垂直度应采用游标量角器测量芯样试件两个端线与轴线的夹角,精确至0.1°;

(4)平整度应采用钢板尺或角尺紧靠在芯样试件端面上,一面转动钢板尺,一面用塞尺测量钢板尺与芯样试件端面之间的缝隙;也可采用其他专用设备测量。

6

芯样试件应按现行国家标准《普通混凝土力学性能试验方法标准》GB/T50081中圆柱体试件的规定进行抗压强度试验。

7

对同一强度等级的构件,当符合下列规定时,结构实体混凝土强度可判为合格:

(1)三个芯样的抗压强度算术平均值不小于设计要求的混凝土强度等级值的88%;

(2)三个芯样抗压强度的最小值不小于设计要求的混凝土强度等级值的80%。

二、钢筋保护层厚度检验

钢筋保护层厚度检验

1

结构实体钢筋保护层厚度检验构件的选取应均匀分布,并应符合下列规定:

(1)对非悬挑梁板类构件,应各抽取构件数量的2%且不少于5个构件进行检验。

(2)对悬挑梁,应抽取构件数量的5%且不少于10个构件进行检验;当悬挑梁数量少于10个时,应全数检验。

(3)对悬挑板,应抽取构件数量的10%且不少于20个构件进行检验;当悬挑板数量少于20个时,应全数检验。

2

对选定的梁类构件,应对全部纵向受力钢筋的保护层厚度进行检验;对选定的板类构件,应抽取不少于6根纵向受力钢筋的保护层厚度进行检验。对每根钢筋,应选择有代表性的不同部位量测3点取平均值。

3

钢筋保护层厚度的检验,可采用非破损或局部破损的方法,也可采用非破损方法并用局部破损方法进行校准。当采用非破损方法检验时,所使用的检测仪器应经过计量检验,检测操作应符合相应规程的规定。

钢筋保护层厚度检验的检测误差不应大于1mm。

4

钢筋保护层厚度检验时,纵向受力钢筋保护层厚度的允许偏差应符合下表规定。

5

梁类、板类构件纵向受力钢筋的保护层厚度应分别进行验收,并应符合下列规定:

(1)当全部钢筋保护层厚度检验的合格率为90%及以上时,可判为合格;

(2)当全部钢筋保护层厚度检验的合格率小于90%但不小于80%时,可再抽取相同数量的构件进行检验;当按两次抽样总和计算的合格率为90%及以上时,仍可判为合格;

(3)每次抽样检验结果中不合格点的最大偏差均不应大于本规范附录F.0.4条规定允许偏差的1.5倍。
第2个回答  2020-11-04
混凝土坍落度用坍落筒等检查