乙肝表面抗原和核心抗体阳性，HBV-DNA结果5.1E+2 单位IU/ML 参考范围《500 检验单提示↑。肝功能正常。

Question

现怀孕20周，问题一我需要7.8.9这三个月各打一次乙肝免疫球蛋白吗？问题二这样的阻断率和小孩出生后打保护率增加多少。问题三我想给小孩母乳,问题四免疫球蛋白一般三甲医院的产科有吗？问题四三维B超多少周做比较好。我可以要求医生给我拍下体正面照片吗？

Answer 1

1.你目前的DNA是是比较低的，可能是因为方法过于灵敏导致的假阳性或自身的免疫系统已经启动对乙肝病毒的清除，把乙肝病毒压制在比较低的复制水平。这种情况传染性已经很小了。
2.孕前7.8.9这三个月各打一次乙肝免疫球蛋白，目前已经不提倡了，临床证实孕期打乙肝免疫球蛋白并没有很大益处，胎盘是一道屏障，球蛋白很难渗透它而传递给婴儿。反而有可能导致孕妇体内的乙肝病毒变异，对孕妇不利，也不会提高阻断成功率。
3.现在大多采用婴儿出生后，24小时内注射乙肝免疫球蛋白（越早越好），并且按照0-1-6的流程注射乙肝疫苗的方法进行母婴阻断。
4.新生儿在出生12 h内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳，当然如果有忌讳人工喂养更安全。
5.不是所有的产科都备有乙肝免疫球蛋白，这个事前要咨询好，一面延误阻断时机。一般当地的传染病医院，妇幼保健院，疾控中心会备有乙肝免疫球蛋白。
6.三维B超22-28周做比较好，能不能拍下体正面照片可详细咨询当地医院，不同的医院可能有所差别。

Answer 2

问题一：目前已经有证据表明，孕妇注射乙肝免疫球蛋白对于阻断是没有意义的
问题二：母婴阻断关键是孩子出生后的24小时内给孩子注射高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗，阻断率在95%以上
问题三：可以母乳喂养，但建议用吸奶器吸出来，用奶瓶喂，以防孩子咬破乳头，造成血液感染
问题四：正规医院都应该会有预备免疫球蛋白
后面的问题我就不了解了，不好意思