甲状腺癌手术有风险,如何防止复发?
对于如何预防甲状腺癌术后复发,需要根据甲状腺癌的病理分型决定。90%左右的甲状腺癌是分化型甲状腺癌,其中分化型甲状腺癌有50%是微小乳头状癌,这种情况它的远期存活率非常高,所以复发率相对比较高。
它的预防最主要的是术后坚持给予左甲状腺素钠片进行负反馈抑制治疗,特别是在早期,前5年左右尽量抑制TSH在较低的水平,维持TSH在0.1mU/L左右。
同时预防复发的就是规范化的手术,对于甲状腺癌特别是甲状腺微小癌,需要做到患侧一侧腺叶加峡部的切除,同时需要做中央区淋巴结的清扫,中央区淋巴结清扫需要规范,有利于防止术后复发。
而对于髓样癌,一般建议做甲状腺全切,加双侧中央区的淋巴结清扫,复发率相对比较低。而对于甲状腺未分化癌,它的恶性程度非常高,一般中位生存期在0.5-1年,很难达到有效的预防。
甲状腺恶性肿瘤分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌四类。是否复发与甲状腺癌的病理类型、分期、治疗情况、个体差异有关,不同类型的甲状腺恶性肿瘤,复发概率不一。具体情况如下:
1、病理类型:乳头状癌复发概率最低,滤泡状癌位于第二位,髓样癌和未分化癌的复发概率较高;
2、分期:早期复发率低,晚期即使进行手术、碘131治疗,仍然会存在一定的复发概率;
3、治疗情况:术后口服甲状腺素进行内分泌治疗,促甲状腺素控制水平的高低决定了复发的可能。指标控制在理想范围,复发概率低,反之复发概率高;
4、个体差异:免疫力强,肿瘤复发概率低。
甲状腺本来起着生产甲状腺激素的作用,所以手术后,甲状腺癌患者体内便无法再产生足够多的甲状腺激素,对于甲状腺癌全切除的患者,体内已不存在甲状腺组织,也不会有甲状腺激素。甲状腺激素的减少(或缺无),会促使体内促甲状腺激素(TSH)分泌增多;而促甲状腺激素分泌增加,可能会刺激残留的或转移的甲状腺癌细胞增生,从而引起甲状腺癌复发。
因此,患者术后需要长期甚至终身服用甲状腺激素。合理地使用甲状腺激素,能够让体内的促甲状腺激素维持在比较低的水平,减少残余甲状腺组织和甲状腺癌细胞受到TSH的刺激而增生,从而有效地抑制和防止甲状腺癌复发。同时,这也是提供维持身体组织正常的新陈代谢所需要的甲状腺激素的重要途径。
国内外研究均表明,手术后通过服用甲状腺激素抑制促甲状腺激素,使促甲状腺激素水平长期维持在合理的低水平,可以大大减少甲状腺癌的复发。
所以,要想避免甲状腺癌复发,就只能按照医生推荐的治疗方案,乖乖地服用甲状腺激素了。
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