★急急急急!!!!输尿管上段扩张,肾积水,彩超没有看见结石,为什么?

Question

医生你好,我的情况是这样的!我今年26岁,左肾有结石,还曾经尿出过结石.4月6号晚上在同事家喝了大概2两白酒,4月7号早上感觉左侧肾涨痛,左腹部也有痛感,下午分别去了两家医院检查,下午4点22在第一家医院的彩超结果是这样的(肾脏:双肾形态正常,实质回声均匀,左肾集合系统分离2.3CM,其内未见异常回声.右肾未见异常. 输尿管:左侧输尿管上段扩张,距肾门5.0CM处突然变窄,中下段不扩张,内未见确切强回声团,右侧输尿管不扩张. 膀胱:形态规则,充盈好,壁光滑,内无异常回声.)下午6点12在第二家医院的彩超是这样的(肾脏:左肾形态大小未见明显异常,实质回声未见异常,左侧集合系统分离约1.5CM,其内未见强回声团,右侧肾脏形态大小未见异常,实质回声未见异常,集合系统未见明显分离暗区及强回声团. 输尿管:左输尿管上段长度约8CM的一段管腔扩张,管径约0.8CM,下端渐细,其内未见确切强回声团;右输尿管未见扩张. 膀胱:膀胱欠充盈.膀胱壁未见增厚,内未见异常回声) 其中的一家医生说;肾上有积水,输尿管上段扩张,彩超并没有看见结石,可能是因为输尿管狭窄,建议我做手术把狭窄的输尿管切了,价格在8000多,我不想做手术,我想问问 ,这样的情况能说明是输尿管狭窄吗?虽然没有看见结石,但是医生说有些结石彩超不一定都可以找出来,我想知道,4点检查的5CM和6点检查的8CM能说明看不见的结石在向下移动吗?万分感谢!

Answer 1

b超检查报告,要结合临床症状分析才能知道是否有结石,并不是b超检查决定的.b超检查报告只是参考.有些结石就是在输尿管也不痛的.虽然b超检查报告看不到输尿管的结石,如果有疼痛及尿频尿急,睡觉翻来覆去,可以按照输尿管结石,使用中药治疗.

Answer 2

肾积水的原因分成先天性与后天性两种，以及泌尿系外与下尿路病因造成的肾积水。
（一）先天性的梗阻病因有
①节段性的无功能：由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱，影响了此段输尿管的正常蠕动，造成动力性的梗阻。此种病变如发生在输尿管膀胱入口处，则形成先天性巨输尿管，后果为肾、输尿管扩张与积水。
②内在性输尿管狭窄：大多发生在肾盂输尿管交界处，狭窄段通常为1～2mm，也可长达1～3cm，产生不完全的梗阻和继发性扭曲。在电子显微镜下可见在梗阻段的肌细胞周围及细胞中间有过度的胶原纤维，久之肌肉细胞被损害，形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段阻碍了尿液的传送而形成肾积水。
③输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜样结构，此可为先天性也可能为后天获得，常发生在肾盂输尿管交界处、输尿管腰段，儿童与婴儿几乎占2／3。
④异位血管压迫约1／3，为异位的肾门血管，位于肾盂输尿管交界处的前方。其他有蹄铁形肾和胚胎发育时肾脏旋转受阻等。
⑤输尿管高位开口：可以是先天性的，也可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管回流等引起无症状肾盂扩张，导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移，在术中不能发现狭窄。
⑥先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等。
（二）后天获得性梗阻
①炎症后或缺血性的疤痕导致局部固定。
②膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲，加之输尿管周围纤维化后最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻。
③肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物，可为原发也可能为转移性。
④异位肾脏（游走肾）。
⑤结石和外伤及外伤后的疤痕狭窄。
（三）外来病因造成的梗阻外来病变造成的梗阻包括动脉、静脉的病灶；女性生殖系统病变；盆腔的肿瘤、炎症；胃肠道病变；腹膜后病变（包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等）。
（四）下尿路的各种疾病造成的梗阻 如前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至于包茎等，也都会造成上尿路排空困难而形成肾积水。
只有查明原因才能谈到治疗。本回答被提问者采纳