商业保险住院报销流程

如题所述

商业医疗保险报销流程为:
1.发生保险事故后,及时通知保险公司;
2.在保险公司的协助下,准备好申请报销所需要的资料:如果是门诊,一般需要门诊病历本、门诊发票等;如果住院,则一般需要疾病诊断书、出院小结、医保结算单、住院费用清单,住院费用发票等;若是意外事故,则一般还需要提供意外事故证明等;
3.被保险人诊疗完毕,资料准备齐全,向保险公司申请报销;
4.保险公司审核通过,则可进行报销。
拓展资料:
一、商业保险住院报销材料
1、被保险人的身份证复印件。
2、被保险人住院后医疗费收据的原件、住院医疗收费项目明细原件。
3、住院医疗手册、医生开的处方、检查、化验单的原件。
4、有社保的报销需要提供社保理赔的分割单,没有社保的可以不用提供。
5、住院者身份证原件到医院的医务科开具的盖有医院章的病历复印件、由医院提供的住院小结。注意以上资料只是一些住院后商业保险报销的基本资料。有些保险公司要求不同,具体应该提供什么样的资料需要事先咨询一下保险公司保险专员。
二、商业保险住院报销比例
一般来说,商业保险的门槛比较低,自费药主要参照的是社会医保的目录,没有甲乙类之分。有社保医疗保险的商业保险报销比例达八成以上。没有社保医疗保险的商业保险报销比例则在七成左右。综上所述,商业保险主要是对社保支付外的费用进行补偿。不同保险公司的报销比例是不同的。由于商业保险门槛低,部分自费和超支项目不收费。因此总来说上了保险的报销比例还是比较高的。而且能够有效地对社保无法报销的那部分费用进行补充报销。
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