熬中药有的药为什么要分先后次序？

Question

如题所述

Answer 1

中药的煎煮指示上，常会出现“先煎”、“后下”的字眼，这是什么意思？“先煎”的目的通常是为了增加某些药物的溶解度或降低药物的毒性；而“后下”，则是为了减少挥发油的损耗，避免有效成分被破坏。所以应严格遵照中药师的煎药指示。

　通常矿石类，如贝壳类、角甲类药物，因质地坚硬，必须先煎以助煎出其有效成分。如生石膏、石决明、龟板、鳖甲等可先打碎煎30分钟，再加入其它药材中一同煎煮；而一些有毒的药物，如乌头、附子、商陆等，必须先煎1-2小时，才能达到减毒或去毒之效。此外，某些植物药，如天竺黄、火麻仁、石斛等，也须先煎10-30分钟才能发挥效用。

　　后下的药物包括气味芬芳、含挥发油多的药物，如薄荷、藿香、豆蔻、砂仁、檀香以及一些不宜久煎的药物，如钩藤、杏仁、大黄等，通常应在汤剂煎好前5-10分钟入锅。

Answer 2

某些中药因质地的原因,煎法比较特殊,若不正确操作会影响药效的发挥,需加以注意.中药特殊的煎制包括先煎`后下`包煎`另炖`另煎`烊化`泡服`冲服`煎汤代水等.

先煎:介壳类和矿物类药物,如磁石`生石膏`石决明`珍珠母`寒水石`龙骨`牡蛎`生紫石英`生瓦楞`龟板`鳖甲等,应打碎先煎20―30分钟,再放其他药物.另一类是一些毒性较大的药物,如生附子`生半夏`生乌头`马钱子等,这些药物煎得时间长一些可以减少其毒性.

后下:气味芳香的药物宜后下,即在其他药物煎沸5―10分钟后放入,以防有效成分挥发.如薄荷、紫苏叶、藿香、佩兰、芥穗、香薷、菊花、木香、细辛等。午夜-吧 www.5ye8.com这些药物若与其他药同煎，煎煮时间过长，容易破坏药中有效成分而降低疗效。

包煎:粉末`黏性及伴有绒毛的药物宜包煎,即先用纱布包好,再放入砂锅中煎制.细小种子类药物，如车前子、葶苈子、青葙子等，煎药时特别粘腻，如不包煎，容易粘锅，药汁也不容易滤除。如蒲黄、海金沙、马勃、青黛、灶心土等，煎服时容易溢出或沉淀，所以需要包起来煎煮。有绒毛的药物，如旋覆花、枇杷叶等，如不包煎，煎煮后不易滤除，服后会刺激咽喉，引起咳嗽、呕吐等副作用。

另炖或另煎:某些贵重药物,如人参`西洋参`羚羊角`鹿茸等,应单独炖或煎2―3小时,还可以放入陶碗中加水入笼屉蒸,以防止有效成分被吸附`丢失.可单独服用,也可同其他药混服.

烊化:胶质`黏性大,又容易溶解的药物,与其他药物一起煎制容易焦化,应该在温水中慢慢搅拌,待溶化后,与煎好的药液混合服用.例如阿胶`龟板胶`鹿茸胶`虎骨胶`饴糖等.

泡服:有些用量少`有效成分容易溶出的药物,可用少量开水或煮好的药液浸泡,半小时后,去渣服用.如藏红花`胖大海`番泻叶等.

冲服:某些研成细粉或制成散剂的药物,需冲服.如:珍珠`牛黄`朱砂`琥珀`硼砂`玄明粉`三七`猴枣,以及一些液体药物,如竹沥水`生姜汁`藕汁,还有一些成药,如紫雪散`蛇胆陈皮末`止咳糖浆等.

煎汤代水:某些药物,应在煎好后去掉药渣,再用液体煎其余药物,发挥辅助作用.例如玉米须,具有利尿`降血糖的作用;还有灶心土,由于吸收了柴草的药效,可以使药性变得温和,具有温中止血的作用.

在煎药前将所有药材浸泡半小时,再连同泡过药材的水一并煎煮,可以促进药材中水溶性有效成分的析出,提高药物的治疗效果.

Answer 3

1：先煎：有些矿石、贝壳类药物，因其质地坚硬，应宜先煎药，以便充分煎出其有效成分。对某些毒品药物，如生南星、生草乌等，亦应先煎或久煎，以降低其毒性。2：后下：有些芳香类药物，如薄荷、砂仁等，因大多含有挥发性成分，应宜后下。对含蒽甙成分的药物，如大黄、番泻叶等，亦应后下或短煎，以免影响其泻下作用。

Answer 4

中药的煎法
一、煎药容器以砂锅、搪瓷器皿、不锈钢为宜，严禁用铁器。
二、中药入煎前应先用冷水浸泡20分钟左右。煎药用水量一般以浸过药面1-3厘米。 大剂量和松泡易吸水的药物可适当增加用水量。
三、煎药时间应根据药性而定，一般药为30分钟。解表药、清热药、芳香类药物不宜久煎，沸后煎15-20分钟。滋补药先用武火煮沸后，改用文火慢煎40-60分钟。煎药时要搅拌药料2-3次。每剂中药一般煎二次，第二次煎时间可略短。
四、煎药量：儿童每剂50-100毫升。成人每剂150-200毫升。
五、特殊药物的煎煮方法：
1、“先煎药”：煮沸10-15分钟，再加入其它药同煎。
2、“后下药”：在一般药即将煎至预定量时，投入同煎5分钟即可。
3、“溶化药”：应在其它药煎至预定服药量，取药汁，微火煎煮，不断搅拌溶解即可。
4、“冲服药”：将冲服药调入煎好药汁或开水中冲服。
5、其它特殊药物按医嘱煎煮。

只是煎药要讲究方法，以利药到病除。煎药器具一般选用有盖的陶瓷砂锅或搪瓷锅，因其受热均匀，性质稳定。煎药用水也很重要，应使用符合国家标准的饮用水，如纯净水，井水、自来水，以不含消毒剂的优质天然水为佳。加水量，一般以浸泡后水面高出饮片2—3厘米为宜。加水量则应根据饮片重量、体积、吸水能力及煎煮时间而定。药味多、体积大、吸水强、煎煮时间长的中药加水宜多些，否则宜少些；头煎加水量宜多些，二煎宜酌减；煎煮滋补药加水宜多些而解表药宜少些；用于少儿的汤剂可适当减少加水量。中药适当浸泡湿润有利于有效成分的煎出。中药在煎煮前宜在室温下加水搅拌后浸泡30—60分钟，使水分子充分浸入药材组织。 煎煮火候、时间等也直接影响汤药质量。火候，一般先武火（急火），煮沸后文火（慢火）保持煮沸状态，直至达到煎药要求。每付药一般煎二次，煎煮时间依药方不同而有所区别。滋补类药，一般头煎煮沸后再煮30分钟左右。解表药气味辛香，富含挥发油，煎煮太久易使药材有效成分挥发逸去，降低药效，宜急火煮沸，再煎5—10分钟。一般药煮沸后再煎煮约15分钟即可。二煎药宜比头煎时间短些。煎液量，以每次煎煮后趁热滤取煎液100—200ml为宜。药味多的煎药量宜多些，药量少则宜少些。注意第二次煎煮后，应挤榨药渣，避免煎液的损失。两次煎液合并混匀后分两次服。
还有一些特殊煎法，如薄荷等气味芳香、含挥发性成分，不宜煎煮时间过长，需后下，一般在其他群药文火煎煮一段时间后再加入同煎5—10分钟即可。含粘液质较多的车前子、葶苈子等中药，易粘糊锅底；旋覆花等脱落的绒毛混入煎液后刺激咽喉，引起咳嗽；海金砂、蒲黄等花粉总表面积大、疏水性强，应避免漂浮，所以这几类中药都宜包煎。

怎么熬中药，如何服中药？
(1)中药的煎煮是有一定要求的，具体有：①每次将一剂中药饮片材料放入煲内，加入清水，观察加水能否浸满药面，不足时可稍加水量。②一般浸泡半小时使中药饮片的有效成分易于煎出(如赶时间，此步骤可略去)。③先用猛火煎至充分沸腾1-3分钟。然后收至小火，煎20-30分钟使之成一碗，用消毒纱布或咖啡格滤渣倒入杯内，温热服用。④一次将药物煎好后，可以将首剂和再煎的药物混匀，以便药效均衡。

(2)服药方法也是给药护理中重要的护理内容。清代徐灵胎曾指出：“方虽中病，而服之不得法，非特乏功，反而有害。”说明了服药方法的重要性。在临床实践中也确有因服药方法不符合要求而影响治疗效果的。因此，在护理上必须正确执行各种服药方法。

①汤剂的服法大致分为4种：分服：即是将每天1剂中药，分2-3次等量分服。对老人小儿服药有困难的也可采用少量多数或浓煎后服用。顿服：将1剂汤药1次服下，以取其量大力峻、快速起效之作用。连服：是指在短时间内连续给予大剂量药物的服用方法。意在短时间内，使体内达到较高的药物浓度。②中成药服服法一般分送服、冲服、调服、含化及喂服等。送服：是将药放入口内，用温开水或药引、汤剂送服。冲服：即将药物放入杯内，用温开水、药引等冲成悬混液后服用。调服：是将一些散剂用温开水或白酒、醋等液体调成糊状后口服。如安宫牛黄丸、紫雪丹等均用此法给药。含化：是将丸、丹剂含在口中，让药慢慢溶化，缓缓咽下。如六神丸、喉症丸、救心丹等。喂服：本法主要用于婴幼儿、年老体弱或急危重症病人。是指将中成药溶成液状，逐口喂给病人的一种方法。

(3)中医用药护理除了注意煎药和服药方式外还应该注意以下内容：①服药温度：服药温度一般是指服用中药汤剂的药液温度或用于送服的、酒等温度而言。常有热服、温服和冷服之分。热服：是将刚煎好的药液趁热服下。常用于寒证。温服：是将煎好的汤剂或送药的水等放温后再服用。一般汤剂均采用温服。冷服：将煎好的汤剂放冷后服下。常用于热证。②服药剂量：用药的剂量一般应该由医生根据具体情况具体决定。③服药后应注意休息，观察药物效果，观察有不良反应。尤其是服用峻烈或有毒性的药物，更须严密观察和记录。④空腹服中药易胃肠反应，如腹鸣、便前腹痛、大便稀烂，故适于大便硬结或便秘患者。如有胃病，宜进食后一小时后服用。⑤对中西药合用的病人，应告诉中西药服用的方法的间隔时间。⑥体虚、年老、胃寒易呕吐或儿童，药物可分两次服用(相距时间可酌情)。⑦注意食物对药效的影响，中医历来有“药食同源”之说。这是因为药性和食性都有“四气”(寒、热、温、凉)和“五味”(辛、甘、酸、苦、咸)相同内容和区别。同时某些食物本是药物，既可食用，又当药用。如大枣、莲子、桂圆、百合、山药、赤小豆、海带、甲鱼、桑葚、黑芝麻、峰蜜等。既然食性和药性有共同的性味，凡是食性与药性相顺应，食物能增强药物的作用；食性与药性相反，食物便会降低药物的作用。总之，食物的正确选择，对提高药物的疗效，促进病人早日康复，具有与用药同等重要的位置，饮食因素还可能对中药的吸收有多种多样的影响，要充分利用有利的食物因素来提高药物的疗效，减少妨碍吸收的因素。

Answer 5

里面有毒所以不能啊，哈哈