西医认为糖尿病的发生与胰岛素的绝对或相对不足有关，以至于所有的治疗重点都围绕着补充胰岛素、促进胰岛素分泌、提高胰岛素的敏感度、降低血糖、维持血糖平衡来展开，随之而来的便是大量、长期服用降糖药或注射胰岛素。然而，不管是服用降糖药还是注射胰岛素，目前治疗糖尿病都只是“治标不治本”。
降糖药和胰岛素的副作用！！！
有数据显示，目前有一半的糖尿病病人在使用降糖药。当糖尿病发展到一定程度之后，西医会建议病人长期使用降糖药或注射胰岛素。我们都知道，是药三分毒，临床上已有研究证实：长期使用降糖药或注射胰岛素都会对身体带来不同程度的损伤。有人统计了近14年的抗糖尿病药物不良反应相关文献，发现糖尿病及其并发症治疗药物产生的不良反应是广泛的，有些甚至是严重的。抗糖尿病药物发生不良反应累及的器官、系统涉及全身各大系统，其中最常见的为过敏反应及胃肠道反应（以菌群失调最为明显），严重不良反应也常发生于心血管、免疫、内分泌系统中，包括室性早搏、低血糖性昏迷、过敏性休克、全身剥脱性皮炎甚至死亡等。
在胰岛素及胰岛素类似物的使用方面，尽管有人宣称胰岛素不算是药物，是人体的降糖激素，但是长久使用胰岛素会造成人体对外来胰岛素的依赖。使用胰岛素或胰岛素类似物也只能维持生命，不能根治糖尿病。身体全靠外界补充胰岛素，久之会造成胰脏的用进废退，胰脏萎缩，整体功能衰竭，最后出现并发症导致死亡。
高胰岛素血症的巨大危害！！！
大多数糖尿病患者都是高胰岛素血症，而高胰岛素血症的危害非常大，主要表现在为6个方面：
第一，高胰岛素血症造成恶性肥胖。在高胰岛素血症的时候，可以把多余的糖转化成脂肪。那个时候你的血糖可能不高，也可能是糖化血红蛋白高，只要吃了糖，胰岛素就把糖转化成脂肪存在肚子上。胖人多是高胰岛素血症，不控制胰岛素减不下来肥。
第二，高胰岛素血症造成高密度脂蛋白下降，低密度脂蛋白升高，不利于人的脂代谢，产生动脉硬化。被氧化的低密度脂蛋白是最容易造成动脉硬化的，如果没有被氧化，造成动脉硬化的可能性还小一些。
第三，高胰岛素血症可使动脉产生炎症。所有的胰岛素多多少少含有类胰岛素因子，这个东西有强烈的致炎作用，能导致动脉发炎。
第四，高胰岛素血症特别容易导致不孕，胰岛素对抗女性黄体酮，消耗了大量的黄体酮。
第五，高胰岛素血症造成血液变粘变稠。以前我们认为是胆固醇造成的血液粘稠，现在即将为胆固醇“平反”，造成动脉硬化不在胆固醇而在胰岛素，血液粘稠度也是高胰岛素血症导致的。
第六，高胰岛素造成甲状腺结节。很多人甲状腺功能低下都是与胰岛素有关系。
2型糖尿病的治疗要从护肝、护胰入手
我们认为，肝胰的慢性炎症是导致糖代谢异常和胰岛素抵抗的主要原因之一。糖尿病以及糖尿病并发症的治疗都要从护肝、护胰入手（这里我们主要讨论2型糖尿病）。
肝脏是人体代谢、解毒、免疫的主要器官，是糖类、脂肪和蛋白质三大代谢的中心。它的主要功能之一就是直接参与糖类的代谢过程，调节血糖来源、去路及维持血糖浓度稳定，在机体的贮存、分布和血糖的调节上具有重要的作用。肝脏维持糖类代谢平衡的主要途径有：糖原储存、糖异生生成葡萄糖、糖原分解为葡萄糖、糖类转化为脂类，而糖原合成与分解、糖异生等糖代谢途径均只能够在肝脏中进行。
简单来说就是，当我们的血糖高了，肝脏就会把这个多余的糖回收、储存；等血糖低了，肝脏再把储存的糖放回去，这样血糖就一直维持在一个比较恒定的水平。但是如果肝脏氧化受损了，平衡血糖的能力就下降了，血糖高了也无力收回并储存多余的糖，血糖就一直高下去了。往往2型糖尿病病人的血胰岛素水平并不低，甚至还是高胰岛素血症，高胰岛素血症可使病人产生对胰岛素的阻抗，使血糖升高。所以血糖高往往是肝脏因素造成的。
在中医方面，也有“消渴”发生与肝有关的记载。如《灵枢·本脏》曰：“肝脆则善病消瘅易伤”。《灵枢·五变》有云：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，……转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”也就是说，糖尿病的发病与情志郁怒密切相关，而怒为肝之志。嗔怒易引起气机逆乱，导致气郁化火伤肝，火灼津液而发为消渴。叶天士《临证指南医案》曰：“……心境愁郁，内火自燃，乃消症大病。”
总而言之，中医认为情志失调是糖尿病发生的重要原因，肝失疏泄是糖尿病发生的基本病机。
情绪变化对血糖的影响
从心理情绪上来说，情绪变化对糖尿病病人的血糖波动也有直接影响。暴怒可使交感神经高度兴奋，从而导致胰高血糖素分泌增多。同时，还会促使肝脏中的糖原分解进入血液，使血糖增高。另外，暴躁的糖尿病病人血液中的肾上腺素含量较情绪稳定的糖尿病病人高，肾上腺素不但能使血糖升高，还能使血小板功能亢进，造成血管栓塞，从而产生大、小血管各种并发症。从肝论治糖尿病，可使病人肝气条达，气血、阴阳调和而达到阴平阳秘的治疗目的。
肝脏的疏泄涉及人体内脏组织生理功能活动，并调节控制整个机体新陈代谢动态变化。肝对激素具有促进作用，肝的疏泄功能与胰岛调节相关。胰岛细胞协调、内环境的稳定取决于肝脏疏泄气机是否通畅，从而决定糖尿病的转归，以此提出以肝论治的观点，在临床实践中疏肝、清肝、调肝之法在糖尿病治疗中效果较为显著。
大千世界无奇不有，
在新乡医学院第一附属医院糖尿病教育门诊，
经常会遇到很多患者因为胰岛素注射不规范，
导致血糖出现各种问题，
话不多说，让我们一起看看……
N0.1遇到低血糖，正好可以加餐，或者吃想吃的甜食奇葩指数:★★★☆☆
高女士来就诊，当糖姐打开她的血糖记录一看，哇，几乎每天都有低血糖，2.8-3.8mmol/L不等，怎么会这样呢？为什么不找医生调整胰岛素呢?
患者说我找了呀，可是我们那医生说：“没事，遇到这种情况正好你可以加餐呀，或吃些你爱吃的甜点呀。”
我去！这医生对患者真好！(不会是遇到庸医了吧！)
NO.2因自已的无知差点害惨了孩子
奇葩指数:★★★☆☆
一位1型糖尿病患儿的父亲，孩子是带泵治疗，当看到孩子的血糖记录时，同样发现有低血糖存在，糖姐提醒他，孩子应该尽量避免低血糖。
孩子父亲先是愣了一下，问低血糖有什么不好？糖姐告诉他，低血糖不但造成血糖更大的波动，还对心脏、大脑、肾脏、眼睛等都有一定的危害，严重者会出现昏迷甚至死亡。
他却说：”啊，原来是这样啊，那这一切都是我的错，因为我认为只有发生低血糖，才能说明孩子对胰岛素敏感，而每次出现的低血糖都是我人为的给她加大了量，我想试试看她的血糖对胰岛素有没有反应。
因自已的无知差点害惨了孩子，他低下头懊悔及了！
N0.3冰箱有问题应先修理一下再让使用啊！奇葩指数:★★☆
刘大爷血糖近期一直在升高，找不到原因来到门诊，糖姐追问了患者饮食情况，用药情况和胰岛素注射情况都没问题，接着患者的一个问题提醒了糖姐。他问道，护士我买的胰岛素在25度保存可以吗？糖姐反问，是没开封的胰岛素吗？他说，是的！糖姐回答道，那是绝对不可以的呀，未开封的胰岛素是需要2－8度冷藏的呀，你家冰箱怎么会这么高的温度呢？
原来，过去刘大爷是用完1支笔芯买1支笔芯的，前段时间女儿家淘汰的冰箱给了他，他就多买了几支在冷藏箱保存了，因为冷冻是没问题。外甥来家里玩耍，打开冰箱时无意中发现，老先生冰箱冷藏温度显示的是25度。这下找到原因了，由于胰岛素保存不当造成了作用减弱而致血糖居高不下。
这女儿也够孝顺的，冰箱有问题应先修理一下再让使用啊！
NO.4药物打在大硬结上面还会吸收吗？
马老太太最近血糖升高来医院就诊，药物治疗是胰岛素三短加一中，每天四次注射，当在给患者检查注射部位时，发现右下腹部有4cmX5cm大硬结。
问有多久没有更换注射部位了呢？老太太说这半年都在这个位置打的，那为什么不更换部位呢？老太太笑笑说，因为打在这里不疼，所以不想换。
药物打在那么大硬结上面还会吸收吗？血糖能不高吗？胰岛素注射部位只要定期轮换，只可以避免这些问题的。
NO.5不安装针头，硬是加压往外打，这药怎么打出来？奇葩指数:★★★★☆
患者李某说自己打胰岛素不管用，以为是笔坏了
结果一检查，哎呀妈呀，他可真有劲，这笔不安装针头，硬是加压往外打，结果笔芯的皮塞像吹气球似的打出了个泡，这药怎么出来呢？你就等于没用药啊，血糖能降吗？
首次使用胰岛素可是没学好啊，不怨别的。
NO.6内帽就没去掉，针就没扎进皮下，哪来的疼呢？奇葩指数:★★★★☆
患者杨某空腹、餐后血糖均高，怕自己监测不准来院复查血糖，刚好药也用完，临时开了1支笔芯在诊室里按装。
正好糖姐也要检查一下她的注射方法，就让她自己做餐前注射，眼看着患者熟练的装好笔芯，拧上针头，去掉外帽，调整好剂量，掀开衣服消毒皮肤，便去进行腹部注射，糖姐当时真的好吃惊啊，她说：”您打针的地方疼吗？”她说：”疼！”．“您在家也是这样注射的吗"?，“是啊”，站在旁边的爱人也看到了说，“我常在外面打工不回家，针是她自己打的”。天啊，针头内帽还在上面呢，而且药还顺着针帽往外滴药呢
针就没扎进皮下，内帽就没去掉，哪来的疼呢？药根本就没进入体内，血糖不高可就怪了呀！
NO.7本想少换个针头省个钱，看来这钱还是不能省！
李先生进门就说，请你帮我看下，我的胰岛素笔打不出药了，怎么办呢？经过检查，发现胰岛素笔没有问题，当给他更换1支新的针头后，打药顺利。
糖姐接着就问您有多久没换针头了呢？他说一般是更换3支笔芯换1个针头，那么1个笔芯可以用几天呢？大约是10天，这支笔芯是短效胰岛素，每天需要3次餐前注射，也就是说，他要注射90次才更换1个针头。
正确的方法是每次更换1个针头，这个针头没有断在您的体内已经是很万幸的事了。不及时更换针头会带来很多麻烦的，如：皮肤感染、皮下硬结、断针、疼痛、疗效降低等不良事件发生，以后可不能这样了。
他花了30块钱的路费坐车来到我们诊室受受教育，本想少换个针头省个钱，看来这钱还是不能省！
NO.8饮食不控制，胰岛素几乎就等于白用了！奇葩指数:★★★☆☆
张小伙子32岁发现血糖高，注射胰岛素治疗3个月后来来院看看效果，结果一看三餐后2小时血糖一次比一次高，最高达Hi(大于33.3mmol/l达乐血糖仪)。
检查注射部位皮肤没问题，注射方法正确，为什么呢？询问患者饮食情况，他说：”我得了这个病饮食量一直就很大，没有受影响啊”，我说：”糖尿病是需要饮食控制的，而不是吃的越多越好啊，你没有进行饮食控制吗？”，他说从开始注射胰岛素时，当地的医生就告诉他，只要打上胰岛素，饭该怎么吃还怎么吃，没有提醒控制饮食，后悔应该早到大医院专科门诊来治疗了。
饮食不控制，胰岛素几乎就等于白用了！……
胰岛素在糖尿病治疗中是很重要的一部分。1型糖尿病患者需要终生使用胰岛素治疗；2型糖尿病口服药物继发性失效后也需要依赖胰岛素治疗；需要胰岛素强化治疗者或部分妊娠期糖尿病者；还有特殊情况下需用胰岛素者；用量过小会导致血糖升高，过大会出现低血糖，而无论是高血糖还是低血糖都会寻致急、慢性并发症的发生，如果不能规范使用，未必达到很好的治疗效果，所以需要医护人员联手共同管理，才能得到事半功倍的效果。
因此应用胰岛素者以下几点必须注意：
1、糖尿病需降糖治疗者必须到内分泌专科就诊；
2、首次使用胰岛素患者或常伴家属必须接受规范的注射教育；
3、使用胰岛素必须密切监测血糖；
4、必须按医嘱定期复诊，不断评估、调整治疗方案；
5、使用胰岛素者必须配合饮食控制、适当运动、建立良好生活方式。
如果您从未接受过规范教育，请到我院糖尿病教育门诊来，我们免费为您提供规范的胰岛素注射技术。
非内分泌科住院患者也可以参与我们内分泌科组织的每周二患教大课堂来进行学习。总之使用胰岛素治疗不仅需要合理的治疗方案，而且需要接受胰岛素注射的相关知识教育，确保使用规范，才能达到理想的效果。
（靳素梅/文河南省第七界健康教育委员，糖尿病专科护士，内分泌科专职教育护士）
在胰岛素被发现后的数十年，在口服降糖药还没有得到普遍应用之前，它曾一度成为医生们对付糖尿病的不二法门。
时至今日，胰岛素仍然是最为有效的控制血糖的药物，且1型糖尿病患者必须依靠胰岛素治疗。2型糖尿病患者往往还可以产生一些胰岛素，因此在现在，能提高胰岛素敏感性以及促进胰岛素分泌的口服降糖药，常作为2型糖尿病的一线疗法，同饮食与运动疗法一起来用于控制血糖。
然而，2型糖尿病是一种进展性的疾病，随着时间的推移，患者分泌胰岛素的能力将会越来越差，著名的英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）就曾揭示：新诊断2型糖尿病的患者中有一半的人，体内胰岛素的分泌是正常的；而患病6年的患者人群中，胰岛素分泌正常的比例还不到25%，可见随着2型糖尿病患者病程的进展，他们几乎都不可避免地需要补充胰岛素，而这一事实往往被人们忽视了。事实上，补充胰岛素的时机越早，其效果可能会比口服降糖药更好。
但多数糖尿病患者却有心理性胰岛素抵抗，对胰岛素产生这误解。事实上，我们说胰岛素是糖尿病治疗领域的一种“特效药”，其作用至今无可替代，然而由于这样或那样的原因，关于胰岛素的真实情况被很多人误解和歪曲了。
关于这一现象还有个专门的术语，叫做“心理性胰岛素抵抗”（PIR），根据研究者以及临床的观察，心理性胰岛素抵抗的现象非常之普遍。心理性胰岛素抵抗产生的原因多种多样，患者往往以形形色色的理由或借口来躲避胰岛素治疗，这些理由和借口包括：胰岛素引起体重增加、注射胰岛素引起疼痛和不便、低血糖风险、甚至担心胰岛素是否有效。还有些人误以为胰岛素导致并发症出现，这更加是无稽之谈——诚然，有些人出现明显的并发症症状是在开始胰岛素治疗之后，但这些人的并发症往往实际上在使用胰岛素之前就开始了，而且，一而再地躲避或推迟胰岛素治疗，只会促进并发症的发生和发展。
想要说服对胰岛素心存芥蒂的患者朋友，可能真不是一朝一夕的事情，然而大量因使用胰岛素而获益的事实绝不应被人们忽视。多和其他病友交流交流吧，多和专业医生沟通沟通吧，“兼听则明，偏信则暗”，相信随着人们对胰岛素的认知程度普遍提高，在不远的将来，它定将成为广受患者朋友信赖的好伙伴！
就像一位因注射胰岛素获益的糖友描述的那样，“本来，我是由于害怕失去我的肾脏、眼睛和双脚，而极不情愿地用上了胰岛素，而一旦我开始注射胰岛素，我突然发现这并不像传说和我想像中的那么难。而且它带给身体的好处是显而易见的。我现在已经完全适应了每天注射胰岛素，它逐渐和给我的宠物猫喂食一样，成为我每天上床睡觉之前的‘必修课’。”