第1个回答 2019-06-14
脑梗塞是常见的脑部疾病,这种疾病是可以治疗的。脑梗塞的治疗不能一概而论,应根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间等确定针对性强的治疗方案,实施以分型、分期为核心的个体化治疗。在一般内科支持治疗的基础上,可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。通常按病程可分为急性期(1~2周),恢复期(2周~6 个月)和后遗症期(6 个月以后),3-6小时又称为超早期。重点是在<6 小时的时间窗内溶栓治疗及急性期的分型治疗。腔隙性脑梗死不宜脱水,主要是改善循环;大、中梗死应积极抗脑水肿降颅压,防止脑疝形成。
1、溶栓治疗
“时间就是大脑”----急性脑梗塞,时间至关重要,而急性脑梗塞的溶栓治疗时间窗很窄,救治的关键是能否在发病的最初的3-6小时内得到正确的溶栓治疗(在发病的3-6小时内称超早期溶栓),可以拯救缺血脑组织,避免缺血脑组织坏死,防止复发和并发症。
已有确切的证据表明,发病 3h 内应用重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)的静脉溶栓疗法,不仅显著减少了患者死亡及严重残疾的危险性,而且还大大改善了生存者的生活质量。对脑 CT 无明显低密度改变、意识清楚的急性缺血性脑卒中患者,在发病6h 之内,采用尿激酶静脉溶栓治疗是比较安全、有效的。
① 尿激酶:100 万 IU ~150 万 IU,溶于生理盐水 100~200ml 中,持续静滴 30min。
② rtPA:剂量为 0.9mg/kg ( 最大剂量 90mg),先静脉推注 10% (1min),其余剂量连续静滴,60min 滴完。
溶栓治疗疗效固然明显,但不是所有的患者都适用,要注意适应症为:年龄 18~75 岁;发病在 6h 以内,脑功能损害的体征持续存在超过 1 小时,且比较严重;脑 CT 已排除颅内出血。 而有颅内出血;近 3 个月有心肌梗死史 ;已口服抗凝药,且 INR>1.5;48 小时内接受过肝素治疗(aPTT 超出正常范围) ;血小板计数<100,000/mm3,血糖<2.7mmol/L(50mg); 以及血压收缩压>180mmHg,或舒张压>100mmHg者均忌用。
溶栓治疗后 24 小时内一般不用抗凝、抗血小板药,24 小时后无禁忌证者可用阿司匹林 300mg/d,共 10 天,以后改为维持量50~100mg/d。
第2个回答 2010-08-10
脑梗如何治疗
你好!你说的你奶奶的情况是脑血栓梗塞了脑血管,同时有患有糖尿病,这种情况是由于糖尿病导致微血管及大血管的病变,加重了脑梗发生的机率,脑梗是由于动脉粥样硬化使脑血管腔狭窄或闭塞,进而形成血栓,造成脑局部供血区血流中断,发生脑缺血、缺氧。高血压进一步加重脑梗的发生。这类患者的治疗的重点是要在控制血压、血糖的基础上,针对脑梗进行治疗,在没有引起严重的肢体障碍、语言障碍时,尽早用药治疗,防止二次复发。糖尿病患者的用药又有严格的禁忌,在药物治疗上中医中药的效果非常不错,一定要选用水丸制剂,药物同时具有散瘀醒脑开窍、破栓清血,通经活络的功效对你奶奶的病情才有治疗作用,头晕的症状才能改善。
祝你奶奶早日康复!
有问题可以继续问我。
第3个回答 2020-03-04
脑梗死的治疗方法
脑梗塞急性发生期的给药路径多采纳输液医治,由于静脉输液可以使药物敏捷效果于病灶,起到抢救患者生命的效果,所以在脑梗塞患者病况紧迫,需求尽快将药物送入体内,或患者昏倒及其他状况致使不能口服药物时应输液医治,通常输液一个阶段后,过了急性期则应以口服用药为主。
第4个回答 2019-10-18
您好,脑梗是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。临床常见的类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等等。
脑血栓是血管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致;
腔隙性梗死是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉,在长期高血压的基础上,血管壁发生病变,导致管腔闭塞,形成小的梗死灶;
脑栓塞是是因血流中被称为栓子的异常物质阻塞动脉引起,例如某些心脏病心腔内血栓脱落的栓子。
急性期的脑梗死治疗,一般需要进行溶栓治疗例如超早期溶栓治疗、脑保护治疗、抗凝治疗和降纤治疗等等,以及对症治疗例如针对脑水肿的治疗、各种支持治疗等等。恢复期的治疗则需要持续进行抗血小板治疗(阿司匹林或氯吡格雷等)、降脂治疗(瑞旨等)。此外还可以辅以中成药调理如银杏叶片、川蛭通络胶囊等等,活血化瘀通络,促进恢复期脑梗患者的康复。
此外,饮食也需要注意清淡,低盐低脂低热量,积极调适情绪,勿暴躁易怒、大喜大悲,尤其避免熬夜,戒烟戒酒,通过改善各种生活方式来辅助治疗。