第1个回答 2020-02-14
1、机械性吞咽困难
(1)腔内因素
食团过大或食管异物。
(2)管腔狭窄
①口咽部感染:咽炎、扁桃体炎、口咽损伤(机械性、化学性)、咽白喉、咽喉结核、咽肿瘤、咽后壁脓肿等。
②食管良性狭窄:良性肿瘤如平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、息肉;食管炎症如反流性食管炎、放射性食管炎、腐蚀性食管炎、食管结核及真菌性感染等。
③恶性肿瘤:舌癌、咽部肿瘤、食管癌等。
④食管蹼:缺铁性吞咽困难。
⑤黏膜环:食管下端黏膜环。
(3)外压性狭窄
咽后壁肿块或脓肿;甲状腺极度肿大;纵膈占位病变,如纵隔肿瘤及脓肿、左心房肥大、主动脉瘤等。
2、动力性吞咽困难
(1)吞咽启动困难
口咽肌麻痹;口腔咽部炎症、脓肿;唾液缺乏,如干燥综合征。
(2)咽、食管横纹肌功能障碍
延髓麻痹、运动神经元疾病、重症肌无力、肉毒杆菌食物中毒、有机磷农药中毒、多发性肌炎、皮肌炎、甲亢性肌病等。
(3)食管平滑肌功能障碍
系统性硬化症、糖尿病或酒精中毒性肌病、食管痉挛、贲门失弛缓症等。
(4)其他
狂犬病、破伤风、肉毒杆菌食物中毒、缺铁性吞咽困难等。某些精神心理疾病如癔症、抑郁症、焦虑症等,都可有吞咽困难的表现。