坠楼身亡能不能获得意外险赔付

Question

如题所述

Answer 1

保险，从经济角度来看是分摊意外事故损失的一种财务安排，之所以购买保险是因为在我们发生意外的时候能够有一份保障，虽然我们都对未来有着美好的憧憬，但是意外总是不期而至，就好比坠楼身亡事故，今天通过一个案例来跟大家详细讲解一下坠楼身亡在不在保险的赔付，遇到这类事件我们怎样维护自己的合法权益。
案例详情：
2002年某月，小张到朋友小王家里做客，不慎意外摔落死亡，小张的父母在之前为小张购买过一份人身意外保险，事故发生后小张的父母要求保险公司按合同条款进行赔付，保险公司一方面拖延说要向省公司请示，一面利用小张父母要求理赔的急迫心态，与小张父母协商协议赔付原合同中1/3的金额，小张父母认为小张不慎坠楼身亡，属于意外事故，所以保险公司理应按保险条款的规定支付保险金，故协商失败最终小张父母向法院提起了诉讼，在过程中，保险公司认为：从事发现场来看，小张是从六楼爬出窗外导致坠楼死亡的，不论爬出窗外的原因是什么，爬出窗外的行为本身就是一种极度危险的行为。小张作为一个成年人，是完全民事行为人，应能够预见危险，但他不顾危险仍然爬出窗外，最终酿成坠楼身亡的悲惨事故，所以是非意外事故。根据合同的相关条款规定，被保险人因意外事故身亡的，保险人给付事故保险金。而本此事件并不能算意外坠楼，不属保险责任范围，因此不承担给付保险金的义务。最终法院判决保险公司应当按照保险合同履行义务。在本案中，双方的保险合同关系合法有效。虽投保人不慎坠楼身亡，但其并非自杀和故意犯罪导致自身死亡，属于保险事故范围，因此，保险公司应当按保险条款的规定支付保险金。

案例分析：
通过上述案例可以看到，发生意外坠楼的情况是可以获得保险赔付的，定性为意外情况，意外险都应该按照合同条款来依法赔付。首先我们需要判断意外的定义，意外指的是突发的，外来的，非本意，非疾病导致身体受到了伤害。举个例子，突然猝死能不能算做意外，意外猝死并不能算作是意外，因为猝死通常被认为是被保人身体本身的因素或疾病引起的。类似自杀，自残这类都不能被定义为意外。所以再发生意外的时候有一份意外险能够替我们分担很多。下面我来介绍一下意外险的功能。
1. 意外险的保障内容
意外险的基本责任包含意外身故和意外伤残，一般还会提供意外医疗报销，第一种是意外身亡/伤残：因意外伤害导致身故（即死亡），保险公司将赔付意外身故保额。如果不是当场身故，那么理赔的时候，一般是以意外发生后第180天时的状态为标准：如果这180天内死亡，保险公司照样赔付意外身故保额。但是如果第180天时仍在世，保险公司会评定伤残等级，并赔付一定比例的意外身故保额。第二种就是意外医疗：如果意外导致了被保人身体受到伤害，但是事故严重性相对较低，例如摔了一跤跌破皮了，或者严重一些例如骨折，骨裂，那么意外医疗险是可以报销的。一般是实报实销，有限定的最高保额，就是最高报销额度。但是如果受伤严重程度到达残障，就不能使用意外医疗险来报销了。
2. 意外险有哪几种分类
针对不同的意外情况我们可以选择不同的意外险，最为常见的是个人综合意外险，这个也是我们买的比较多的意外险，因为他可以保障所有的意外情况，除此之外还有境外旅游意外险，交通意外险等等。
3. 如何选择意外险
选择意外险在结合我们自身因素的前提条件下，还应该综合考虑以下几点因素，选择报销范围广的，赔付比例高的，免赔额低的，身故保额要做足，免责条款要少。当然保障的重点我们要结合自身情况考虑，
例如工作强度高、压力大的打工人，就需要选择附带猝死保障的意外险，并且身故/伤残的保额也要尽量挑选较高的产品。
综上所述，虽然意外险是非常基础的一个险种，但是作用不容小觑，建议每个人都要配置上！如果不知道什么样的意外险适合自己，可以上百度搜索“百保君”，可以为您提供最专业的保险顾问，为您量身定制最合适的保险产品!