根管治疗时，好像造成了根管穿孔，严不严重？这会导致什么不良后果？该怎么治疗？谢谢，请专业人士回答一

Question

就是补过牙之后，牙根处有囊肿（牙缝疙瘩）。去复诊，把补得牙打开，处理里面的炎症，回去后感觉牙龈有点肿，牙医说可能是根管穿孔了，你们说是不是牙医水品太低了，以前都没肿。他建议我拔牙，是下面 的大牙。让我拔掉感觉很难接受，请问大家接下来该怎么治疗，根管穿孔如果不拔会怎样？严不严重，接下来该怎么治疗？谢谢了，急。详细点会追加分的

去复诊时把另一个根管也打开了，消下炎，根尖囊肿已经没了。就是牙龈有点肿，几天了没下去，也不怎么疼。不知道是不是根管穿孔造成的牙龈肿胀，如果这样不管它直接把牙补起来行不？
以后会不会有什么麻烦

感觉有点消肿了，又去医生那里，不知他又弄的什么药装在里面。这几天内侧牙龈又肿起来了，请问这是怎么回事？
哎，这颗牙真是烦死人了
急。。。。。。。。

Answer 1

要看看到底是根管旁穿还是髓室底穿，如果是根管旁穿还是有希望保留。如果是底穿，看情况，也有可能能保留。
但首先得看有没有根管通畅，因为你牙根下面有囊肿，如果根管不通畅，药物不能到达根尖，囊肿就没办法好，这个牙齿以后还是会出问题。只能考虑尽量修复旁穿，或者做根尖外科手术，做根管倒充填来解决根尖囊肿的问题。如果有根管通畅，只是另一个根管侧穿，那么影响就不大。药物可以通过通畅的根管到达根尖起治疗作用。侧穿的那个根，把它充填了就行了。

如果是髓室底穿，可以试行牙齿保存治疗，用MTA封闭穿孔，充填根管，观察一段时间，如果慢慢恢复，就问题不大，如果持续疼痛，牙齿松动，那就意味着牙齿保留失败，需要拔牙了。

不管怎么说，这两种治疗都是属于疑难根管治疗，必需在有一定实力和设备的口腔科才能做，而且费用比较高。一颗牙下来很可能就要将近1000块吧。

髓室底穿和根管侧穿不好说是不是医生的问题，因为如果你的牙以前补过，本身情况就很复杂，根管可能也有钙化，做的时候就有可能侧穿或者底穿。

大牙的确是能保留就要尽量保留的。镶牙很麻烦而且也很贵，最好是保留自己的牙齿。不行就换一家医院看看能不能保留。

=======================================
如果根尖囊肿消失了，那是最好的了。可以再观察观察，用暂时材料补起来，如果一个月后复查，没什么症状，就可以补上了。不管是侧穿还是底穿，都是比较棘手的，所以这颗牙能坚持多久就尽量坚持多久。如果再出问题，那很可能就没什么好办法了。
========================================
有时候是有这样的问题的，反复封药，反复肿，有可能和你自己本身的体质有关，对刺激比较敏感。可以考虑换换封药试试，比如封点Vitapax，或者碘酊，有时候换药之后，很快就不肿了。

Answer 2

可以治疗啊用银汞合金、玻璃离子及MTA修补根管侧壁穿孔的疗效,从而寻找有效的修补方法。方法:对临床根管侧壁穿孔的病例,分别应用银汞合金、玻璃离子及MTA进行修补,通过X线检查、临床症状、牙周情况、咀嚼功能检查,比较不同修补方法的优缺点。结果:应用银汞合金及玻璃离子修补根管侧壁穿孔共10例,成功4例,6例治疗失败拔除。应MTA修补7 例,观察0．5～1年,6例牙行使功能良好,1例修补失败拔除。结论:应用MTA修补根管侧壁穿孔临床疗效优于银汞合金及玻璃离子,MTA具有良好的生物相容性,是目前较为理想的根管穿孔修补材料。
操作步骤首先要拍摄牙片，检查根尖炎症程度及根穿的情况。如果炎症很严重，且根穿直径在2mm以上的，建议待炎症控制好后，拔除患牙，一个月或三个月后镶牙。如果炎症范围不大，且根管锉只是超出根尖孔，没造成大的根穿的话，患牙还有保留价值。但是治疗过程会比较漫长，也有失败的可能，所以应该慎重考虑。

Answer 3

牙根管治疗时器械穿出牙根造成穿孔，根部牙肉发炎，此牙还有得治吗？首先要拍摄牙片，检查根尖炎症程度及根穿的情况。如果炎症很严重，且根穿直径在2mm以上的，建议待炎症控制好后，拔除患牙，一个月或三个月后镶牙。如果炎症范围不大，且根管锉只是超出根尖孔，没造成大的根穿的话，患牙还有保留价值。但是治疗过程会比较漫长，也有失败的可能，所以应该慎重考虑。

参考资料：http://zhidao.baidu.com/question/53685918.html?fr=qrl