骨穿结果正常能排除多发性骨髓瘤吗？

Question

肾衰，贫血，半年前做过一次骨穿了，说造血功能正常，但是一直贫血原因不清楚。最近球蛋白高而白蛋白低，医生说觉得应该再做一次骨穿，说跟做骨穿的位置有关系也有可能有骨髓瘤尔一次骨穿结果没查出来的。请问这可能吗？还需不需要再挨一针？

Answer 1

不能。骨穿只是确认M蛋白是否存在与骨髓。多发性骨髓瘤的症状之一也是骨穿不能抽出骨髓。需要检查血清中是否有M蛋白或血及尿中有单克隆轻链。确认多发性骨髓瘤。

给你些多发性骨髓瘤的症状表现参考：
1、骨骼损害 骨痛多见，为早期及主要症状，随病情发展而加重。常见腰背部及胸、肋骨，受累骨骼局部可形成肿块，多见于红骨髓部位，如肋骨、锁骨、胸骨及颅骨。胸、肋、锁骨连接处发生串珠样结节为本病特征。突然发生剧痛，常提示有病理性骨折，以腰椎压缩性骨折及肋骨骨折多见。
2、肾功能不全 表现蛋白尿、管型尿及氮质血症，严重者可发生肾功能衰竭，为仅次于感染的致死原因。
3、高钙血症 广泛的骨损害与肾功能不全可导致高钙血症，表现恶心、呕吐、多尿、口渴、便秘、头痛、嗜睡，甚至昏迷或心律紊乱。
4、出血 M蛋白和血液粘稠度增高，影响血小板功能和导致凝血功能紊乱，是出血的主要原因。主要表现皮肤粘膜出现瘀点或瘀斑。
5、感染 病理性免疫球蛋白生成抑制了正常免疫球蛋白产生，故易发生感染，常见细菌性肺炎、尿路感染，甚至败血症。病毒感染以带状疱疹多见。
6、神经系统症状 瘤细胞浸润与淀粉样变可引起神经根综合征和周围神经病。肿瘤压迫或病理性骨折可致截瘫或肢体瘫痪。
7、淀粉样变 少数患者，尤其是IgD型，由于蛋白质（主要轻链）和多糖的复合物在组织中沉淀，称淀粉样变。主要出现在舌、胃肠道、皮肤、心脏、肝、脾、肾、肾上腺及周围神经等，症状与侵犯部位相应，如舌肥大、皮肤出血、腹泻、心脏扩大等。
8、其他 可有发热，肝、脾及淋巴结肿大。

Answer 2

根据上面所说,可能考虑肾性贫血,因为慢性肾衰,到后期常伴有贫血(慢性肾衰,滤过膜损伤,导致红细胞等营养物质丢失,造成肾性贫血),建议不做骨穿。

Answer 3

不能，你说的对，因该在做一次