烟惠保应该怎么理赔呢

Question

如题所述

Answer 1

烟惠保可以在其投保平台申请理赔，提供相关资料申请即可。烟惠保理赔范围包括医保范围内医疗费用和特定高额药品费用保障。其中，医保范围内医疗费用理赔需要在保障期间，被保险人在指定医院住院发生的费用，在经过医保报销之后应该由个人负责的剩余部分才可以报销。 需要注意的是，烟惠保保障范围共用免赔额2万元，只有超过2万元的部分才能进行报销，且合计最高不能超过200万元。
拓展资料；
1、哪些人可以参保“烟惠保”?
答：烟台市城镇职工医保参保人、烟台市城乡居民医保(原新农合)参保人均可参保。包括公务员、企业职工、退休人员、农民、学生、学龄前儿童等。
2、“烟惠保”的保障范围是什么?
责任一：医保范围内住院医疗费用
保险期间内，被保险人在指定医院因住院发生的医疗费用，符合烟台市社会医疗保险目录范围内的医疗费用，经社会医疗保险报销后应由其个人自负的剩余部分。
责任二：特定高额药品费用
保险期间内，被保险人初次确诊罹患《烟惠保特定高额药品目录》中列明药品的适用疾病，并在指定医院经专科医生开具处方，在指定医院或指定药店购买符合《烟惠保特定高额药品目录》支付范围内的药品费用。
在本保单年度内，上述两项费用个人累计支付超过2万元的，超过部分报销80%，报销金额最高不超过200万元(每项费用最高报销金额不超过100万元)。
4、有既往症可以参保吗?
答：可以参保。
“烟惠保”作为烟台市民专属的普惠型商业健康保险，为惠及更多的烟台市民，不论既往是否有疾病，也不论是何种疾病都可以参保“烟惠保”。
5、有基本医保和其他健康医疗保险，还要参保“烟惠保”吗?
A：“烟惠保”是紧密衔接烟台市基本医保的商业保险，在烟台市基本医保报销后可以再报销一部分费用，是基本医保的有力补充。
此外，被保险人发生的医疗费用可先后向不同的健康医疗保险申请理赔，其他商业保险支付的符合本产品赔付条件的金额，可以抵扣免赔额，但多次理赔的总金额不会超过其医疗总花费。它们之间可以有效互补。