医保异地报销和本地报销比例一样吗

如题所述

异地就医,指你在异地看病治疗,但你报销的比例还是跟当地的报销比例一样的。

跨省异地就医直接结算是指基本医疗保险的参保/参合患者到统筹地区以外的定点医疗机构就医,经过办理规范的备案手续或转诊手续,结算时患者只需支付就医费用中的自付部分,基本医保补偿范围内的费用可在医院窗口直接获得补偿。

参加城镇职工医疗保险或城乡居民医保保险的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员等参保人员。参加新型农村合作医疗保险,因异地长期居住、异地急诊等有跨省异地就医需求的参合人员。

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第1个回答  2021-11-23
本地就医

我们在自己社保关系所在地看病都属于本地就医,而本地就医又有不同的几种类型。

1、住院报销

如果小伙伴们需要住院,需要本人持本人的身份证、社保卡到医保定点医疗机构办理就医住院手续,在出院的时候直接在医院进行医保结算。属于医保统筹基金支付的医疗费用由定点医疗机构与社保经办机构结算;属于个人自付的医疗费,由小伙伴直接和定点医疗机构结算。

2、特殊病种门诊治疗

申请:小伙伴们如果有特殊病种,要到门诊进行治疗时。需要小伙伴携带上本人近期住院的疾病诊断证明、出院小结或近六个月内的检查报告、疾病诊断证明在医保定点医疗机构填表提出申请。由医院相关部门进行初步审核,社保局复审批准后,小伙伴就可以在下个月享受门诊特殊病种治疗报销待遇。

报销:小伙伴发生治疗行为之后,需要带上本人的社保卡在所申报的医保定点医院进行特殊病种门诊的就医治疗,结账时小伙伴可以直接在医院进行医保结算,属于医保统筹基金支付的医疗费用由定点医疗机构与社保经办机构结算;属于个人自付的医疗费,由参保人与定点医疗机构结算。

另外,有些地方的普通门诊也可以医保报销,比如北京,但是全国大部分地区都是不可以的,所以还是要看您本地的规定。



异地就医

异地就医,在不能进行直接结算的地区,还需要执行原来的报销方式,这里有个问题大家一定要注意:

很多地方规定,异地就医要先到相关部门进行申请,城镇职工医保和城镇居民医保的参保人去人社部门申请,新农合的参保人去卫生部门申请,获得批准后,才可以报销异地就医的费用。或者是由医院出具转诊证明,如果这两个证明文件没有的话,回到本地是无法报销医药费的!

小伙伴在进行异地住院出院后,需要先由个人垫付全部住院费用。然后再持有社会保障卡、住院发票、住院首页和出院小结、医疗费用汇总明细清单、报销人存折到社保局办理住院报销手续。如果已经办理转诊申请的,需要提供转诊证明;如果已办理异地居住人员登记的,需要提供异地居住人员登记表。
第2个回答  2022-11-18
不一样。
1、不一样。
2、一般来说,异地就医的报销比例低于本地的,在本地就医买的外地医保报销比例比本地买的医保要低,如果是基层医院的,本地可能可以报销80%左右,异地的只有40-60%。
3、自从异地医保报销该政策开启后,方便了不少在外地.上班的人,同时一些与自己儿女在外地安家落户的老人也可以省去了舟车劳顿的麻烦。但是在异地看病,医保的报销比例是要低于本地报销的,根据就医地目录、参保地政策、就医地管理”的报销原则。
4、异地报销的比例要根据当地的地方政府规定来进行估算,每个地方的政策都会有所不同,可以先将所有的相关材料准备好。