职工医保在哪里报销啊？

Question

为什么医院那里说不能报，居民医保才能在医院报，职工医保的要回单位或公司里报销？怎么那么多说法不一致呢，各位帮我找找什么问题？

Answer 1

一、职工医保要去哪里进行报销，报销费用有限制吗
医疗保险分为城乡居民医疗保险和职工医疗保险，属于社会保险五险之一。无论是哪种医保，只有在当地定点医院治疗才能报销。至于该去哪里报销的问题，有如下几种情况可供参考：
1、如果是当地定点医保机构住院治疗的，出院结账时医院会自动报销；
2、如果并非住院，医疗没有报销，则需携带医院结算发票、诊断书、费用明细及社保卡到当地政务中心医保窗口或社保中心进行报销处理；如果是在其他医疗机构治疗的，还需提供转诊证明。
若存在以下情况，则医疗保险不予以报销：
1、本该由个人自付的情况；
2、在国外或者港澳台地区治疗产生的费用；
3、有打架斗殴、酗酒等违法行为的，或属自杀、交通事故、医疗事故造成伤害的；
4、非定点医疗机构就诊或非定点零售药店购买药品的。
二、医保报销范围有哪些？
1、基本医疗保险药品报销。纳入基本医保给付范围内的甲类和乙类药品都可以进行报销。其中，甲类药品是指全国基本统一能保障临床基本需求的药物。

Answer 2

医保门诊报销——
居民医疗保险：
在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%； 100元以上的由个人自理。
城镇职工医疗保险：
单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ；灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。

医保住院报销——
医保住院报销？自费除开，乙类费用先自付10%后，超过门槛费的部分，就可以“报销”了。
不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。本回答被提问者采纳

Answer 3

职工医疗保险报销流程如下：参保人员在医院门诊治疗、购药或者在定点药店购药时发生的费用，可凭医保中心发放的个人帐户IC卡支付，超出个人帐户金额的部分，个人自理，个人帐户金额是根据单位缴费进度时实划入的。一般情况是单位当月缴费下月划入。

参保职工住院时，起付标准以下的住院医疗费用，全部由职工个人支付;起付标准以上、最高支付限额以下的住院医疗费用，由统筹基金和职工个人根据就诊医院级别按比例支付。一级医院，个人支付5%;二级医院，个人支付6%;三级医院，个人支付7%。

需要提醒的是，职工医疗保险报销需要的材料有：职工医保需提供下列资料身份证明，医保凭证，医院出具的费用发票，清单，病情证明(出院小结)诊断证明商业医疗保险需提供下列资料医院出具的费用发票，清单，病情证明(出院小结)检查报告保单复印件，投保人(受益人身份证明)，理赔申请书(业务员代办)投保人(受益人)的银行卡复印件(附存款小票)

Answer 4

职工医保在哪里报销啊？

原则上讲是在当地医疗管理中心进行报销，但现在也是可以在指定医疗机构，比如医院指定结算窗口进行报销。
而你所说的单位或公司是代报销身份。

Answer 5

职工医保怎么报销？

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