第1个回答 2009-03-05
术后护理� 2.3.1 一般护理� 2.3.1.1 病室的温度和环境 保持室内禁烟、清洁、室温20°C~25°C，相对湿度50%~60%,每日可用紫外线灯照射消毒两次。� 2.3.1.2 体位 术后患者绝对卧床，患肢稍外展，抬高患肢约高于心脏10cm并制动。因创伤可引起周围组织反应性水肿，压迫静脉使回流滞缓影响组织血液循环；抬高患肢可有利于血液回流，改善血液循环，减轻患肢的肿胀和疼痛。� 2.3.1.3 密切观察患指的血液循环 术后应密切观察患指的血液循环情况，并随时做好记录。主要包括指腹张力、毛细血管的充盈反应、指端颜色及温度等。正常的手指颜色红润、指腹饱满、弹性好，毛细血管充盈反应正常(2~3秒)。如患指出现苍白、发绀，毛细血管充盈时间延长(大于3秒)等，均提示患指有血液循环危象。� 2.3.2 预防并发症� 2.3.2.1 防止血管痉挛 术后适时给予止痛剂，可减少病人因疼痛引起的躁动不安。患肢局部用60w带反射罩的烤灯持续照射7~10天，灯距35~55cm。定时应用交感神经拮抗剂或血管平滑肌松弛剂，如罂粟碱30mg肌注，每6小时一次。� 2.3.2.2 防止血栓形成 术后应用低分子右旋糖酐500ml静脉滴注7~10天，每日两次;阿司匹林25mg和潘生丁25mg口服，每日两次。� 2.3.2.3 术后密切观察患指伤口敷料情况，如有渗出要及时更换敷料。应用广谱抗生素药物静脉滴注7~10天。增加营养，嘱病人多食高蛋白、高维生素的食物，多饮水，以满足机体的需要，增加抵抗力。� 2.3.2.4 克服潜在的心理障碍 伤后患者往往焦虑不安、难以入睡，提前下床走动、吸烟、喝酒等，此现象在夜间表现得更明显。因为夜间迷走神经兴奋，小血管处收缩状态，指端小动脉易发生痉挛；夜间的安静使患者注意力集中于患手，而使疼痛加剧，疼痛可使机体释放前腺素、5-羟色胺等增多，加剧小血管收缩，影响断指的血液循环。护士应有针对性地作思想工作，解除患者的苦恼，必要时给镇静、止痛药物，以分散和转移患者的负性情绪。� 2.3.2.5 防止皮肤受损 加强皮肤护理，避免卧床引起压疮的发生；保持烤灯照射的有效距离，避免患指的灼伤。2.3.3 功能锻炼� 2.3.3.1 功能锻炼对再植指功能恢复重要性及方法 断指再植成活不等于再植成功，使再植成活的断指获得正常或接近正常的功能才是再植的目的。患手(指)的活动要遵循先被动、后主动，在活动的力和度上都应掌握由小到大、从弱到强的循序渐进的过程，停滞不前或急于求成都是不可取的。�2.3.3.2 配合医生协助病人制定切实可行的锻炼计划 一般术后3周对再植的指关节开始进行功能锻炼，可做再植指的伸屈锻炼，以防止关节的僵直及肌腱粘连。待再植指的指骨连接、克氏针拔除后加大活动量，要求患者用伤手作捏、握、抓的锻炼，以锻炼手部动作的协调性和再植指的触觉和灵敏度