职工医保住院报销比例

Question

如题所述

Answer 1

职工医保报销比例根据住院费用的高低划分，一千三百元至三万元之间的报销比例为85%，三万元至四万元之间的报销比例为90%，四万元至十万元之间的报销比例为95%，十万元至三十万元之间的报销比例为85%。
企业职工医疗保险门诊报销比例：
参保职工在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合的法定的门诊医疗费，由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。参保职工在实行我国基本药物制的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的，起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元；二档缴费的仍为200元。
档位作用：
我国医疗保险的缴纳可以分为几个档，各档医疗保险的缴纳费用不同，职工在生病后所报销的费用也就会不同，档位越高，缴纳的费用越多，可以报销的比例也就越高，所以，在办理职工医疗保险时，参保人可选择高档位的医疗保险，在生病时才会得到更多的保护。
大病医疗保险待遇：
大病保险起付标准为1.2万元，即居民基本医疗保险报销后，个人负担的符合相关医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的符合相关医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿；10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿；20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内，大病保险每人最高给予30万元的补偿。
医保的报销流程：
1、入院时
有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。
2、出院时
医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。
目前已经简化了报销流程，患者不需要去社保中心报销，可以直接在医院现场结算的。
所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。