一般情况：一般来说，不良反应发生在注射后的前几天，通常是短暂的，罕见持续数月或更长。局部肌肉无力表现为肌肉组织中肉毒毒素的预期药理学作用。可是，由于毒素的扩散，同样会发生注射位点附近和/或远处的肌肉无力。与任何注射操作一样，可发生与注射有关的局部疼痛、感染、感觉异常、感觉减返、压痛肿胀/水肿、局部感染、出血和/或擦伤。针刺的疼痛和/或紧张会导致血管迷走神经反应，引起短暂性症状性低血压和昏厥。不同适应症的不良反应发生频率：以下为临床试验中不同适应症的不良反应发生频度。发生频度定义如下：非常常见(≥1/10)；常见(≥1/100，≤1/10)；不常见(≥1/1，000，≤1/100)；罕见(≥1/10，000，≤1/1，000)：非常罕见(≤1/10，000)。[u]眼脸痉挛/偏侧面肌痉挛[/u]安全性资料来自临床试验，有1732位受试者接受了本品治疗。报告了下列不良反应。神经系统异常不常见： 头晕、面瘫眼睛异常不常常见： 眼睑下垂常见： 点状角膜炎、兔眼症、干眼症、畏光、眼部刺激，流泪增加不常见： 角膜炎、睑外翻、复视、睑内翻、视物模糊。罕见： 眼睑水肿。非常罕见： 溃疡性角膜炎、角膜上皮损伤、角膜穿孔。皮肤和皮下组织异常常见： 瘀斑不常见： 皮疹全身性异常和注射部位异常不常见： 疲劳暂时改善65岁及65岁以下成人因皱眉肌和/或降眉间肌活动引起的中度至重度皱眉纹：安全性资料宋自二项双盲、安慰剂对照、多中心临床试验，其中总共405位患者接受了本品治疗。报告的不良反应如下。神经系统异常常见： 头痛，感觉异常眼睛异常带灶： 眼睑卜乘胃肠道异常常见： 恶心皮肤和皮下组织异常常见： 红斑、皮肤紧缩感骨骼肌肉和结缔组织异常常见： 肌肉无力．全身性异常和注射部位异常常扯： 面部疼疝、注射部位水肿、瘀斑、注射部位疼痛、注射部位刺激上市后经验：A型肉毒毒素治疗后，罕见自发性死亡报告，其发生往往与吞咽困难、肺炎和/或者其他明显的衰弱相关。罕见有严重的和/或速发型超敏反应的报告，例如过敏和血清病，以及其他超敏反应的表现，包括荨麻疹、软组织水肿和呼吸困难。其中一些反应既出现在单用BOTX®之后，也出现在BOTOX®与其他有类似反应的产品合用之后。报告的一例死亡病例发生在用5ml 1％利多卡因稀释的BOTOX®注射后。尚不能确定到底是BOTOX®、还是利多卡因、还是BOTOX®与利多卡因共同作用的结果。注射本品后，有心血管系统的不良事件，如心律失常、心肌梗塞以及一些可能致命的不良事件的罕见报告。有些发生这些不良事件的患者本身已具有心血管疾病的危险因素。注射本品后，有新发癫痫和癫痫再发的病例报告，特别是在曾有过诱发经历的病人中。有一例周围神经病变的报告，一位男性老年患者因颈肩部痉挛和严重的疼痛在11周的时间内接受了4组本品的注射，总用量为1800U。注射本品治疗眼睑痉挛后，非常罕见地有闭角型青光眼的报告。本品上市后报告的其他不良事件还有：腹部疼痛、腹泻、呕吐、发热、食欲减退、视物模糊、视觉障碍、听觉迟钝、耳鸣、眩晕、面瘫、臂神经丛病变、神经根疾病，晕厥，感觉减退、不适，肌肉痛、严重衰弱、感觉异常、多形性红斑、瘙痒、银屑病样皮炎、多汗症和毛发脱落，包括睫毛脱落。
保妥适作为美容材料，在亚洲年轻化注射中心主要用于瘦脸。只要将极少剂量的botox精确地注射入过于发达的脸部咬肌，使之麻痹萎缩，达到瘦脸目的。不良反应主要包括咬肌过度无力及因瘦脸针向临近肌肉组织扩散而引起的相应表现，而这些临床表现与注射部位和注射瘦脸针的剂量有关。个别瘦脸病人发现注射Botox以后有发热、不适、疲劳。一般这些临床表现为一过性的，并在数周内自行消失。瘦脸针注射后一般瘦脸效果可以维持一年左右，然后有复发可能，但是可以再次注射瘦脸。
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