氨氯地平或厄贝沙坦无用可以和硝酸异山梨酯片合用吗

Question

我51岁，1至2年有间断高血压，服用中药丹参泡水有效，近2个月无效。服用厄贝沙坦和氨氯地平也无效，今天氨氯地平加硝酸异山梨酯片有效，我应该如何服药。另外我有轻度脂肪肝，

Answer 1

厄贝沙坦片和苯磺酸氨氯地平片都是抗高血压的药物，也是市面上比较普遍的高血压患者使用的药物。那么，厄贝沙坦片和苯磺酸氨氯地平片合用治疗高血压好吗?
　　首先，让我们了解一下厄贝沙坦片。
　　厄贝沙坦片为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，能抑制AngⅠ转化为AngⅡ，能特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体(AT1
)，拮抗作用，对AT1的作用大于AT2
8500倍，通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，达到降压目标。厄贝沙坦片不抑制血管紧张素转换酶、肾素、其它激素受体，也不抑制与血压调节和钠平衡有关的离子通道。
　　所以，厄贝沙坦片为有效的治疗高血压的药物。
　　苯磺酸氨氯地平片的降血压的机制和厄贝沙坦片不同。苯磺酸氨氯地平为一种二氢吡啶钙拮抗剂(亦称钙离子拮抗剂或慢通道阻滞剂)，它能够抑制钙离子跨膜进入血管平滑肌和心肌。选择性抑制钙离子跨膜转运，对血管平滑肌细胞的作用要比心肌细胞的作用强。苯磺酸氨氯地平通过与钙通道受体在结合位点缓慢地结合/分解实现其逐步起抗高血压的作用。
　　临床试验，苯磺酸氨氯地平片和噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、长效硝酸盐、舌下硝酸甘油、非甾体抗炎药、地高辛、华法林、抗生素以及口服降糖药合用是安全的。一般在单一药物控制血压效果不良时，可以2种甚至3种联合应用。没有资料表明厄贝沙坦片和苯磺酸氨氯地平片合用后，降血压的效果更好。
　　苯磺酸氨氯地平片的降血压效果已经比较好，如果单一使用没有效果，才考虑两者合用，而且，必须在医生的指导下合用。