如何治疗大叶性肺炎?

Question

我父亲今年63岁,已经病了很长时间了,大概有三四十天了,病因是因为一次雨淋,之后一直是高烧退不下来,治疗期间也间歇性的退了烧,可是没有几天还是高烧,拍了X光后,还有做了CT后医生也都说是肺炎.可是一直按着肺炎治的也没有见好啊,现在还在医院里治疗着呢. 今天去市医院去检查由于我父亲年纪大了,身子弱.不能下气管镜,没有办法,验了血,做了心电图都没有问题,那里的医生也说是炎症.
如果不起烧,就给正常人差不多.
治疗时也打的点滴也都是消炎的的抗生素,可是没有起色啊,看着父亲一天天消瘦下去,做儿子的十分着急.希望哪位神仙能给点建议!!!
有没有专家怀疑是结核性肺炎的?
或者有什么好的中医疗法?
父亲体温只要烧下去最低也得三十八度.

Answer 1

大叶性肺炎
大叶性肺炎是整个肺叶发生的急性炎症过程。因其炎性渗出物主要为纤维素，故又称纤维素性肺炎或格鲁布性肺炎。临床上以高热稽留、肺部广泛浊音区和病理定型经过为特征。

[病因]
本病的发生是由于感染或变态反应等原因所引起。感染 主要由肺炎双球菌、链球菌和葡萄球菌感染所致。 有些传染病可继发大叶性肺炎。变态反应 大叶性肺炎是一种变态反应性疾病，同时具有过敏性炎症。受寒感冒、长途运输、劳役过度、环境卫生不良、吸刺激性气体等，均是本病的诱因。

上述病原菌通过气源、血源或淋巴源途径，侵入到肺组织，并迅速繁殖，沿着淋巴径路向支气管周围和肺泡间隙的结缔组织扩散，引起肺间质发炎，逐渐侵害肺泡并扩散进入胸膜。部分被溶解了的细菌放出内毒素，细菌毒素和组织的分解产物被吸收后，又引起高热、心血管系统紊乱以及特异性免疫抗体的产生。

[症状]
体温迅速升高到40℃左右，呈稽留热。脉搏增数到100~150次／分，呼吸频率可达50~80次／分，呈混合性呼吸困难。粘膜充血、黄染,精神沉郁，时时发出短痛咳，常流出红黄色或铁锈色的鼻液。肺部叩诊，病变部呈浊音或半浊音，周围肺组织呈过清音。肺部听诊，在充血和渗出期，出现肺音减弱、湿性罗音和捻发音。肝变期出现支气管呼吸音。溶解期又出现湿性罗音和捻发音。血液学检查,可见白细胞增多,核左移。淋巴细胞减少,血小板减少,红细胞减少，红细胞沉降反应加速。尿液检查，在肝变期尿量减少，尿比重增加。溶解期尿量增多，比重下降。X线检查，病变部呈现明显而广泛的阴影。

[诊断]
根据本病的定型经过、临床特征如X线检查，不难确诊。但须与胸膜炎、支气管肺炎相区别。

[治疗]
治疗方法基本上同小叶性肺炎。

抗菌消炎 以青霉素G为主，2~4万u／kg，每天4次肌肉注射,用至体温恢复正常，再用3~4天。病情较重者可加用链霉素,或改用红霉素、庆大霉素、卡那霉素、四环素等。

磺胺甲基异饿唑和甲氧苄氨嘧啶合用，对本病有良效。

抗休克 除应用缩血管或扩血管药物外,特别要全面注意血容量、水和电解质平衡、酸碱平衡等等重要环节，具体措施详见"休克"。

对症处理 咳嗽时可用镇咳、祛痰药； 高热时可用物理降温或小量退热药；呼吸困难时应氧气吸入。当伴发胸膜炎时，则须反复抽液，同时胸腔内注入抗生素。
参考资料：http://www.5191.com/print.asp?articleid=18336

Answer 2

治疗原则
1.加强护理和支持疗法。
2.抗菌药物治疗。
3.休克型肺炎的治疗：加强护理，严密监测。补充血容量纠正休克。纠正酸碱失衡。 应用血管活性药物。应用足量抗生素。尽早加用糖皮质激素。防治心、肾功能不全及呼吸衰竭。
用药原则
1.对轻型患者应首选青霉素肌注．
2.重症或休克型肺炎病人应及时应用足量抗生素静脉滴注，并可联用2-3种广谱抗生素。如青霉素、头孢菌素类药等，加强支持和对症治疗。
3.经补充血容量、纠正酸中毒后末稍回圈仍无改善时，宜加用血管活性药物如654－2、多巴胺或多巴酚丁胺及间羟胺。
4.病情严重或经上述疗法休克仍未纠正时，宜尽早加用氢化可的松或地塞米松。

Answer 3

大叶性肺炎

肺炎(pneumonia)是指病原菌入侵肺部而引起的感染性疾病。大叶性肺炎是临床上最常见的肺炎之一，主要由肺炎双球菌感染所致，少数为葡萄球菌和肺炎杆菌引起。
[病因]
肺炎双球菌、葡萄球菌及肺炎杆菌引起。
[临床表现]
起病急，寒颤、高热、胸痛、咳嗽、咯痰，初为少量粘液痰，后渐转为铁锈色痰，病变广泛者可有气急、紫绀，部分患者有恶心呕吐、腹胀、腹泻和黄疸，严重者可有嗜睡、神志恍惚、烦躁不安、谵妄或昏迷，甚至休克等。
[诊断要点]
(1)多发生于青少年，男性多于女性，冬季和初春好发。
(2)常有受凉、疲劳、酗酒、上呼吸道感染等诱发原因。
(3)典型寒颤、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰等临床表现。
(4)肺部叩诊呈浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音及湿性罗音。
(5)化验检查时白细胞计数常高达1.5～3.0×1000000000/L，中性粒细胞比例增高，核左移；痰涂片或培养可见肺炎双球菌。
(6)胸部X线检查可见肺实变改变。
[鉴别诊断]
(1)干酪性肺炎
有结核病史，起病缓慢，白细胞计数正常，痰中可找到结核杆菌，X线检查肺部可有空洞形成。
(2)肺癌继发感染
年龄较大，起病缓慢，中毒症状不明显，可持续有痰中带血。X线检查及纤维支气管镜检查或协助诊断。
(3)急性肺脓肿
常咯大量脓痰，X线检查有液平面的空洞形成，可资鉴别。
[家庭应急处理]
(1)卧床休息，给予高热量、多维生素及易消化食物饮食，鼓励病人多渴水或菜汤以补充水份。
(2)全身应用大剂量抗生素如青霉素、氨苄青霉素等。
(3)高热者可在头、腋下、腘窝等处放置冰袋或冷水袋，全身温水或酒精擦浴等物理降温处理，必要时口服解热药物如APC、消炎痛等。
(4)神志恍惚或昏迷者，及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅。
(5)休克者应平卧，头稍低，并速送医院抢救。

Answer 4

你好，大叶性肺炎发病比较急，但经积极治疗是完全可以治愈的，不用担心。
建议你坚持输液治疗，同时复查胸片看炎症有无吸收，如果有所吸收，证明有效，建议继续原药物治疗，如果没有明显吸收，建议换用抗生素治疗，这段时间加强营养，增强机体抵抗力。

Answer 5

大叶肺炎致病菌多为肺炎链球菌，可以根据自身情况采用中医的治疗。同时配合正确的家庭护理效果会更好。