第1个回答 2023-05-17
紫癜，亦称紫斑，是小儿常见的出血性疾病之一,因血液溢于皮肤、黏膜之下,临床以皮肤、黏膜下出现瘀点、瘀斑，压之不退色为主要特征，常可伴有鼻衄、齿衄,甚则尿血、便血、吐血及关节、内脏等处出血。好发于学龄儿童，可反复发作。
本病类似于中医古籍中所记载的“肌衄”“葡萄疫”“斑毒”等病证，属于中医学血证范围。《诸病源候论》提出其病因为“热夹毒蕴积于胃，毒气熏发于肌肉”；《医宗金鉴》描述其临床症状为“大、小青紫斑点，色状若葡萄，发于遍身，惟腿胫居多”等,与现代的认识较为接近。
西医学过敏性紫癜和免疫性血小板减少性紫癜可参照辨证治疗。
病因病机
紫癜病因有虚实之分,实以外感热毒，迫血妄行为主；虚以气血亏虚，脏腑虚损，血不归经所致。
1.血热妄行 外感风热之邪，或阴虚而生内热，热伏血分，动血伤络，血不循经，妄行脉外,溢于肌肤，发为紫癜。血随火升，上窜肺络则为鼻衄；热毒内盛,损伤胃络，热邪循经上扰则为吐血，齿衄；若风热夹湿，或与内蕴之湿热相搏，阻滞于大肠则为腹痛便血；阻滞于关节则关节肿痛；移热于肾和膀胱则为尿血。
2.气不摄血 气血相依，气为血帅，气能行血,又能摄血。牌主运化，为气血生化之源，又能统血，若脾气虚弱，血失统摄，不循常道，溢于脉络之外，则为紫癜，鼻衄，齿衄诸症,此多为慢性出血。
3.脏腑虚损 血源于肾而生于牌，藏于肝而主于心。 若先天不足，后天失养，导致心、肝脾、肾亏虚，功能失调，则血不循常道面外溢，出现紫癜、衄血、便血等。
(二)治疗原则
实证治以疏风散邪、清热凉血；虚证治以益气摄血、滋阴降火；若兼血瘀，兼以活血化瘀。临床须注意其虚实转化，如为虚实夹杂,治疗上又当分清主次,统筹兼顾。
(三)分证施治
1.风热伤络
证候:起病较急，皮肤紫癜散现，尤以下肢及臀部多见，呈对称分布，色泽鲜红,大小不一，或伴瘙痒，可有发热、腹痛、关节肿痛、便血、尿血等，舌质红，苔薄黄,脉浮数。
证候分析:由风热外袭，内伤血络所数。热伤血络，血溢脉外则见皮肤紫癜；热为阳邪，故紫癜色泽鲜红；风性善行数变，故紫癜大小不一,伴痒感；风热夹湿,流注关节，则关节肿痛；湿热下注,灼伤膀胱血络则见尿血；邪热郁于肠间，损伤血络则见便血；气滞血瘀,不通则痛，故腹痛。舌红，苔薄黄，脉浮数，皆为风热之象。
治法:疏风散邪，凉血解毒。
方药:连翘败毒散加减。
2.血热妄行
证候:发病较急，皮肤出现密集瘀点或瘀斑，色泽鲜血，或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血，或伴腹痛，或伴发热，口臭、口渴喜饮，心烦，大便干结，小便短赤，舌质红绛，苔黄燥，脉数有力。
证候分析:热伏血分，血热妄行，故见皮肤瘀点或瘀斑，色泽鲜红；热毒内盛，灼伤肺胃之络，故见鼻衄、齿衄；热伤肠腑则腹痛、便血；热伤膀胱则尿血；肺胃热盛，则口臭、渴饮、大便干结、小便短赤；舌质红绛，苔黄燥,脉数有力为血分蕴热之象。
治法:清热解毒，凉血止血。
方药:犀角地黄汤加减。
3.气不摄血
证候:起病缓慢，病程迁延，紫癜反复不已，色泽淡紫，或伴有鼻衄、齿衄，神疲倦怠，面色少华或有水肿，纳呆食少，头晕心悸，舌质淡，苔薄，脉细无力。
证候分析:脾虚气弱，血失统摄，溢于脉外，故见瘀斑反复不已、色淡；脾主肌肉四肢,脾气虚弱，运化不利则神疲倦怠、纳呆食少；气虚血亏则头晕心悸、面色少华；舌质淡,苔薄，脉细无力为气血不足之象。
治法:健脾养心，益气摄血。
方药:归脾汤加减。
4.阴虚火旺
证候:紫癜时发时止,伴衄血、齿衄反复发作，血色鲜红，可见低热，盗汗，心烦少寐,大便干燥，小便短赤，舌红少津，苔少，脉细数。
证候分析:阴虚火旺，灼伤络脉，则紫癜，伴衄血、齿衄反复发作;虚火内炽，则见低热，盗汗，心烦少寐；而大便干燥，小便短赤，舌红少津，苔少，脉细数均为阴虚火旺之象。
治法:滋阴降火，凉血止血。
方药:大补阴丸加减。
2.中成药（处方药，使用请质询专业人士）
(1)云南白药:可用于各证型，尤其有呕吐便血者。
(2)血宁糖浆:每服5~10ml,每日3次，用于气不摄血证。本回答被网友采纳
第2个回答 2012-07-17
紫癜一般分为三种:过敏性紫癜,血小板减少性紫癜,血管性紫癜,紫癜是指皮下出血的一种症状,往往与血液病有关,通常说的紫癜大都是指过敏性紫癜，此病一般易引起肾脏，胃肠，关节的问题，如果反复发作为顽固型的过敏性紫癜，若不能得以康复治疗，将大都转为紫癜性肾炎，危害极大，现在最好的治疗方案为中医治疗，可以考虑中医药DBT免疫修复平衡疗法，治疗效果极佳；
第3个回答 2020-07-29
过敏性紫癜，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。有认为过敏性紫癜与变应性皮肤血管炎属于同一个谱系疾病。本病是儿童时期最常见的一种血管炎，多发于学龄期儿童，常见发病年龄为3～17岁。
目前发现的过敏性紫癜病因主要有：细菌病毒感染、寄生虫感染、食物过敏、药物不良反应、尘螨花粉等物质过敏、注射疫苗、寒冷刺激、其他疾病诱发、化妆品和化学品物质刺激等等。 治疗过敏性紫癜的方法：
1、中医中药治疗，根据中医分型给药，对症论治，相对于西医治疗恢复慢，但预后更好，能改善病人的体质，增强免疫。
2、西药治疗，包括维生素C、芦丁、激素药物治疗、免疫抑制药物治疗、抗组胺药物治疗等，能够短期控制症状，但反复性较大，治标不治本。
3、【中医清紫免疫调控体系】——中西医结合治疗，运用先进物理仪器修复受损血管，搭配微化分子配伍中药制剂——青紫方剂清除血液内毒素，改善血管内环境，改善脏腑平衡、增强抗病能力，整体治疗效果达到临床抗复发标准。