胆囊息肉最佳治疗方法?

胆囊息肉最佳治疗方法

胆囊息肉绝大多数是无害的,恶变的预测又与息肉大小相关。

如何处理这个问题?基本上有两种选择:观察等待和胆囊切除术。


1,息肉等于或大于10毫米,更容易癌变或随时间的推移而转为癌。尤其是大于15毫米或更大的息肉,有46%~70%的机会含有癌细胞。等于或大于10毫米的胆囊息肉应选择胆囊切除术,术中,术后应行病理检查。


2,小于10毫米的息肉不会癌变,应定期监测通过超声仔细观察随访,不必手术治疗,可以使用俐柦舒搽进行抑制息肉,然后在控制饮食,少吃高胆固醇食物,以免胆汁过多,引发息肉增长。

一、什么是胆囊息肉?

胆囊息肉就是胆囊内衬里突出的生长物。


二、胆囊息肉会有什么症状?

绝大多数的人无症状。少数病人有上腹胀痛不适,极少数人息肉脱落可引起胆囊梗阻,而出现急性胆囊炎的表现。胆囊息肉95%为良性息肉,少数有恶变。如何诊断良性恶性息肉,成为胆囊息肉诊断和治疗的关键。


三、胆囊息肉如何诊断?

为了更好地观察胆囊,通常首选超声检查。大于6毫米的胆囊息肉,诊断率可达100%。


通常超声可以看到胆囊内息肉的有无,数目,部位,与胆囊壁的关系。还可测量息肉的大小帮助预测息肉的良恶性,评估潜在的风险。而胆囊息肉CT检出率仅为40%,不作为首选的检查方法。


随着医疗设备和检查技术的进步,尤其是超声检查在健康体检中的普及,愈来愈多的人在一年一度的健康体检中发现胆囊息肉。这几年我在员工健康体检的调查中也发现,胆囊息肉与甲状腺结节、肾结石成为最为常见的几种疾病。说到胆囊息肉,很多人对“息肉”这种未知的东西充满恐惧,有的虽然不到0.5cm,还是担心未来会癌变,一般都会对健检医生问长问短,今天还是和大家详细谈以下胆囊息肉,以及对胆囊息肉的处理方法。

体检查出胆囊息肉严重吗,该怎么处理?

胆囊息肉是怎么产生的?

胆囊息肉的病理学名是“胆囊息肉样病变”,简单点说就是在胆囊腔内长出的“肉疙瘩”。国外对于胆囊息肉的流行病研究结果显示,在接受超声检查的人中发现4.6% 的男性与4.3%的女性有胆囊息肉,随着超声技术提高与设备普及,这个数字还会不断升高。


体检查出胆囊息肉严重吗,该怎么处理?

胆囊息肉B超表现


多数人会认为因为年轻人不爱吃早饭导致的,这种说法并没有什么依据。有些医生会认为这与身体代谢脂类的方式有关,当胆固醇过饱和并沉积于胆囊黏膜固有层,进一步侵及黏膜间隙,被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞并在间质层集聚,促进胆囊固醇性息肉的生成,这是目前胆固醇息肉增多的主要原因。但是其发生率与年纪、性别、体重、运动量、喝酒、饮食规律以及血液里的脂类物质都没有必然的联系。目前医学界尚无法完全确认胆囊息肉的病因,但一般认为与胆囊结石、慢性胆囊发炎、或是胆道阻塞造成胆囊内部压力增高有关,发病以中青年女性多见,有临床研究显示,有近7成的胆囊息肉患者合并有胆结石。



胆囊息肉(GP)分为良性或恶性,成人超声检出率为4.2%~6.9%,息肉可能会癌变,但很少发生。


良性 GP 细分为:假瘤(胆固醇息肉、炎性息肉;胆固醇沉着症和增生)、上皮性肿瘤(腺瘤)和间充质性肿瘤(纤维瘤、脂肪瘤和血管瘤),大约 95% 的胆囊息肉是良性的。有文献报告指出,其中胆固醇息肉发生率占6成,所谓的胆固醇息肉就是因为胆固醇结晶沉积附在胆囊内侧,引起黏膜增生所致。胆固醇性息肉占全部胆囊息肉样病变的80%~85%,肿瘤性息肉占10%~15%。


“胆囊腺瘤”是一种特别值得关注的胆囊息肉,它虽被认为是非肿瘤性息肉的一种,是良性病变。但由于其临床症状与胆结石、胆囊炎等相似,影像检查结果又与早期胆囊癌相似,所以必须透过多项精密检查才能作出确诊。有部分学者认为,胆囊腺肌瘤是一种癌前病变,会使胆囊癌风险增加6.6%,在60岁以上的老年人群中发展成恶性肿瘤的机率较高。


恶性 GP 是胆囊癌,最常见的是腺癌。根据国际惯例,国家癌症中心(NCCR)和WHO发布的癌症发病率数据,均将胆囊及肝外胆管癌合并在一起进行统计,简称为胆囊癌。根据国家癌症中心最新数字,中国胆囊癌的发病率为(1.00~1.30)/10万,并提出胆囊癌不是消化系统和胆道系统最常见的恶性肿瘤。


2020年一项针对 622,227 名 18 岁及18 岁以上参与者的队列研究中,随访20年发现胆囊息肉的生长很普遍,小于 6mm 的息肉中,有 66% 长大,6-10mm的息肉中,则有 53%。尽管如此,胆囊息肉患者很少发生胆囊癌,总发生率为每 10 万人年 11.3 例,而在观察至少 1 年的患者中,其发生率为每 10 万人年 3.6 例。


不过,胆囊癌虽然发病率非常低,但是恶性程度高,预后差,目前对该病缺乏有效的治疗手段。早期如果能切除,化疗或放疗作用较小,则手术是首选治疗方法。局部晚期肿瘤可累及十二指肠/幽门/肝曲/胆道系统;在这些情况下,肿瘤与受累器官一起切除,预后较差。因此还是要加强胆囊癌早诊断、早治疗的必要性。



胆囊息肉手术的唯一指征是患癌变的风险。虽然前文提到,胆囊息肉病变成恶性肿瘤的机率非常低,如果是多发性息肉、生长缓慢、基底小于10mm的息肉,多半会被认为是胆固醇息肉,且不引起症状的假性息肉和炎性息肉不需要治疗。


2019年《BMC胃肠病学 》杂志发表一项研究,从2002年开始11年的随访发现,胆囊息肉的患病率增加,8.7% 的人群出现新的病变,这可能是超声技术进步的原因。原先51.9% 的受试者中息肉持续存在,而其他 48.1% 的受试者中息肉消失了,这也说明胆囊息肉有自行消失的可能。


但如果胆囊息肉出现下面4种情况,则需要引起注意。


1、单发息肉;


2、如果息肉引起症状或能够大于 1 厘米;


3、随访息肉1年有持续增长的状况,相比上次增长 2 毫米或更多时;


4、有胆结石或胆囊腺瘤症状,或是有胆囊癌家族史。


对于有上述状况的人,一般而言,大部份出现胆囊息肉的人都没有明显的症状,如果情况较严重者,可能会出现类似胆囊炎或胆结石的症状,例如恶心、呕吐、上腹胀气、右上腹隐痛,少数甚至还会出现疼痛放射到右肩的情形,就需要进行胆囊切除术的外科会诊,如果没有胆囊切除术,每年随访是必须的。

温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2022-05-20

胆囊息肉一般没什么药吃的,主要是要防止并发胆结石、胆囊炎以及息肉癌变。平时建议您饮食要清淡,多吃水果蔬菜,少吃肉类,少饮酒,规律进餐,可以补充一些抗氧化剂,比如维生素c、e、类胡萝卜素、茶多酚、原花青素等来防止基因突变。可以喝德浦的力柦舒茶行气解郁、健脾和胃、清热化湿、抑制息肉生长。并且要定期复查b超了解息肉变化,如果进行性增大的话可能就需要手术治疗了。

胆囊息肉是什么?为什么会得胆囊息肉?

胆囊息肉是什么?


胆囊息肉是指胆囊壁长出的多余肿物。临床上所指的胆囊息肉包括有由胆囊炎症所引起的黏膜息肉样增生、胆囊黏膜细胞变性所引起的息肉样改变、胆囊腺瘤性息肉以及息肉样胆囊癌等。


胆囊息肉在病理上有良性息肉和恶性息肉之分。良性胆囊息肉分为良性肿瘤性息肉和假瘤性息肉两大类,不会发生癌变。恶性息肉与胆囊癌的发生有关,但是比较少见,不用过分担心。


胆囊息肉在病理上有良性息肉和恶性息肉之分。良性胆囊息肉分为良性肿瘤性息肉和假瘤性息肉两大类,不会发生癌变。恶性息肉与胆囊癌的发生有关,但是比较少见,不用过分担心。


胆囊息肉的诊断主要依靠腹部B超或彩超,进一步检查可以进行CT扫描。


主要涉及到对胆囊息肉良恶性的判定,从而做到早期发现恶性病变,早期手术切除。


对于息肉直径


对于息肉直径>10mm,又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者,提示为肿瘤性息肉,行常规开腹胆囊切除术。


如为癌性息肉,肿瘤局限于黏膜时,行单纯胆囊切除术;一旦肿瘤侵及肌层,就需要行扩大切除术。



对于不需要行手术的病人,定期复查,立即纠正不良生活习惯。


胆囊息肉比较容易治愈,本病虽有癌变的可能性,但表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期,预后良好。


胆囊息肉以胆固醇息肉最为多见,到目前为止未见有癌变报道。


炎症性息肉为炎症刺激所致的一种肉芽肿,至今尚无癌变报道。


腺瘤样增生和腺肌瘤有癌变可能。


患者日常生活中要注意什么?


1.低胆固醇低脂饮食: 所吃的菜以炖、烩、蒸为主,油以可降低胆固醇的茶籽油最佳。


2.多吃可增加胆固醇的的排泄的食物,如核桃、木耳、香菇、洋菜、海带。


3.多吃些能促进胆汁分泌和松驰胆道后约肌、有利胆作用的食物如山楂、乌梅、玉米须(泡茶慢慢喝)。


4.多吃含维生素的食物,如紫菜、胡萝卜、番茄、白菜等,平时应多吃些葡萄柚、苹果等水果。


5.饮食规律:三餐规律,早餐一定要吃,不吃辛辣刺激的食物。



6.健康的生活方式:立即改变平时不健康的生活习惯,如熬夜、酗酒、抽烟等,7.坚持户外活动,保持良好的心理状态。

为什么会得胆囊息肉?


1.没有规律饮食、不爱吃早餐的人群:不吃早餐,晚上分泌的胆汁利用不上,存留于胆囊内,胆汁在胆囊内滞留时间过长,可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多。


2.酗酒:酒精可直接损伤肝功能,使胆汁的分泌、排出过程紊乱,从而刺激胆囊形成新的息肉及或使原来的息肉增长、变大,增加胆囊息肉癌变可能性。


3.经常吃高脂肪、高胆固醇食物及辛辣刺激性食物:如爱吃蛋黄、鱼子、动物肝、脑、肠等。胆固醇摄入过多,不仅会加重患者肝脏的负担,而且还可以造成多余的胆固醇在胆囊壁上结晶、积聚和沉淀,从而形成胆囊息肉。

第2个回答  2022-05-18
胆囊息肉的最佳治疗方法就是手术切除胆囊治疗。胆囊息肉与不良的生活饮食习惯有很大的关系,是胆囊黏膜的一种增生性病变,症状较轻者可以暂时不用进行治疗,注意平时的饮食调理就可以了。可以喝德傅俐泹术茶,有利胆泻火,降低胆固醇等作用。如果出现了疼痛等症状,可以服用消炎的药物和扩张胆管的药物进行治疗。但是如果息肉比较大或者是症状明显,就应该手术切除胆囊治疗。本回答被提问者采纳
第3个回答  2022-05-18
一、胆囊息肉的治疗方法
  1.药物治疗
  如果胆囊息肉比较小,直径没有超过0.6厘米,患者也没有明显的不适症状,可以暂时选择保守治疗,比如可以在医生指导下应用消炎利胆片等药物进行治疗,并且要注意定期复查。
  2.按摩热敷
  如果胆囊息肉没有超过0.6厘米,有轻微的腹痛症状,可以对右上腹进行热敷按摩,对疼痛的缓解也有帮助。
  3.手术治疗
  如果胆囊息肉比较大,直径已经超过了一厘米,或者患者的不适症状明显,比如有剧烈的腹痛症状,已经引起了胆囊炎等并发症,患者的年龄超过50岁时,建议及时选择手术治疗,防止发生癌变。目前比较常用的治疗方法是微创治疗,对患者的创伤比较小,预后效果不错。如果病情特别严重,再进行手术治疗后,还要注意进行淋巴清扫。
  二、胆囊息肉的注意事项
  1.低脂、低胆固醇饮食
  如果患有胆囊息肉,一定要注意低脂、低胆固醇饮食,防止因为脂肪、胆固醇摄取太多,加重肝胆的负担,导致胆囊息肉更加严重,所以胆囊息肉患者应该避免吃鸡蛋黄,肥肉,鱼籽,动物的内脏,油炸食物等高脂、高胆固醇食物。
  2.禁酒及含酒精的饮料
  因为酒精需要通过肝胆分解、解毒,所以胆囊息肉患者如果喝酒或者饮用含有酒精的饮料,会刺激肝胆,加重肝胆的负担,导致肝胆功能受损,让胆囊息肉变得更加严重,所以胆囊息肉患者一定要注意避免饮用酒和含酒精的饮料。