心浊音界心浊音界各部的组成

Question

如题所述

Answer 1

心脏的浊音界由多个部分组成，每个区域对应不同的解剖结构。左界在第二肋间处与肺动脉段相对应，第三肋间则代表左心耳，第四、五肋间则包括左心室。右界第二肋间区包含了升主动脉和上腔静脉，而第三肋间以下部分属于右心房。心上界位于第三肋骨前端下缘水平，第二肋间以上的区域被称为心底部浊音区，它与主动脉和肺动脉段相接。

心脏的大小、形状和位置的变化可能反映出心脏本身的问题或外部因素的影响。心脏病变导致的改变包括：

左心室增大：心左界向左下扩展，形成靴形或主动脉型，常见于主动脉瓣关闭不全和高血压心脏病。
右心室增大：轻度增大时，绝对浊音界扩大，显著时则相对浊音界向两侧扩大，常见于肺源性心脏病。
左、右心室同时增大：心浊音界向两侧扩大，左界下移，表现为普大型，常见于扩张型心肌病和全心衰竭。
左心房增大：心腰部可能消失或膨出，形成梨形或二尖瓣型，常见于二尖瓣狭窄。
主动脉扩张或升主动脉瘤：第一、二肋间心浊音区增宽，伴有收缩期搏动。
心包积液：心界可呈三角烧瓶形，仰卧位时心底部浊音区增宽，心尖部变小，是心包积液与全心扩大区分的要点。

心外因素，如胸壁厚、肺气肿、胸腔积液、肺部病变、腹腔积液或肿瘤等，也会改变心脏浊音界的表现。例如，大量胸腔积液或积气时，患侧心界难以叩出，而健侧则可能外移。