爷爷81岁，今天下午4点左右急性心衰，现在正在重症监护病房，懂的进来帮我看看老人能不能挺过这一关！！！

Question

爷爷今天下午4点左右急性心衰，现在正在重症监护病房，半月前老人不小心摔裂了胯骨，因为年龄问题没有动手术，后来弄来的膏药，医生说这药贴了后腿会一点一点的肿（今天查了查原来心衰也会有浮肿这个症状），然后老人有近10天没有排便，吃药，打开塞露，灌肠都没有显著效果，从昨天开始小便不能自行解决，装了导尿管，肚子也胀的厉害，今天下午就突然呼吸困难，吸了氧气以后就好了点。老人有高血压，哮喘病，疝气这些症状，以前没有心脏问题，该怎样治疗？？没有分了

Answer 1

如果是心衰的话，不难治，只要控制输液量，适当利尿，一般都能控制，如果肾功能不好，可以透析或者血液滤过治疗。但是根据你的描述，我个人认为不一定是心衰，因为你爷爷有十天未排便，应该有肠梗阻或者不全肠梗阻，而肠梗阻往往会继发严重的肠源性感染，感染控制不利的话会有器官功能障碍，比如呼吸衰竭（ARDS），肾功能衰竭，所以要鉴别一下，不知道你爷爷近几日有无发热？腹胀是否请普外科医生会诊？还有，卧床时间很长，是否给予抗凝治疗了？如果没有抗凝，出下肢深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的几率也不小。可以查胸片，血BNP或者NT-ProBNP，血肌酐，D二聚体，超声心动图进行鉴别诊断。
另外给两个建议：
第一：老人年纪大了，很脆弱，经不起风吹草动，需要非常细致的调理，所以，一定要到水平比较高的医院，至少三甲医院吧，实际上很多三甲医院的监护室水平也不一定很高。所以，如果经济允许，尽量到好一点的医院看病。
第二：老年人股骨头，股骨粗隆间骨折是很常见的，现在的观点，这种情况是一定要想办法做手术，否则长期卧床会出很多并发症，比如肺部感染，下肢深静脉血栓，褥疮，等等。很多老人就是因为没有及时做手术，最后活活耗死了。我家里两个老人去年都因为骨折做了髋部的手术，一个83岁，一个89岁，现在恢复的很好。如果当初没手术，恐怕撑不了多久的。

Answer 2

阜外医院心衰监护病房有一款做临床的机器，可能叫血液超滤机，我看见很多病人用上这台机器10个小时后，身上的水排出，肿消了，机器要是能上市就好了

Answer 3

心衰可能是肺心病引起的，由于体内的钠不能排除，心脏功能不好造成了下肢肿胀。一般用呋塞米片(速尿）20mg 螺内脂片20mg。如果效果不好6-8小时追加服药一次。 适当补一些钾（因为大量排尿后引起缺钾）最好是查一下电解质。再吃点保心丸。一般3天后消肿。饮食要清淡，低盐。当然营养要跟上。

Answer 4

强心利尿控制心衰，消除病因。心衰病房的血透机很多医院都有，根据情况一般不上，费用高不易维护，主要是严格利尿，纠正心衰。具体的还是看医院的大夫，我们只是建议。再好的专家不如亲自看看。另外愿意咨询把情况说的更细点。本回答被提问者和网友采纳