精神分列症医保报销吗

Question

如题所述

Answer 1

精神分裂症医保报销。
精神分裂症患者的住院费用通常可以得到报销，但前提是该疾病必须属于医保范围内的病种，并且患者需要在社保定点医院接受确诊和治疗。报销比例与一般疾病相同，具体比例取决于就医的医院等级和地区政策。一些地区的城镇居民医保报销比例可能高达85%或以上，而村卫生室、卫生所的报销比例可能为60%。报销的具体金额可能受到年度最高支付限额的制约，如一个保险年度内统筹基金的最高支付限额可能为5万元。
精神分裂症的治疗费用构成：
1、药物费用：包括抗精神病药物、情绪稳定剂等；
2、住院费用：若患者需要住院治疗，将产生床位费、护理费等；
3、门诊费用：包括医生的诊察费、心理咨询费等；
4、辅助检查费用：如脑部影像学检查、血液检查等；
5、康复治疗费用：包括认知行为疗法、职业疗法等。
综上所述，精神分裂症患者的住院费用在属于医保病种、在定点医院接受治疗的条件下可获得报销，报销比例因医院等级和地区政策而异，城镇居民可达85%以上，而基层机构约为60%，但受年度最高支付限额（如5万元）影响。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国精神卫生法》
第六十八条
县级以上人民政府卫生行政部门应当组织医疗机构为严重精神障碍患者免费提供基本公共卫生服务。精神障碍患者的医疗费用按照国家有关社会保险的规定由基本医疗保险基金支付。医疗保险经办机构应当按照国家有关规定将精神障碍患者纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗的保障范围。县级人民政府应当按照国家有关规定对家庭经济困难的严重精神障碍患者参加基本医疗保险给予资助。医疗保障、财政等部门应当加强协调，简化程序，实现属于基本医疗保险基金支付的医疗费用由医疗机构与医疗保险经办机构直接结算。