针断在牙根管里取不出来,是拔掉后种植好还是保留在其上做假牙冠过桥?

Question

患者信息：男 42岁 广东 东莞
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我上面的牙齿在94年参加工作时被机器打掉了,现状是:两颗门都没了,在其位置已种植,效果目前还好;左右切牙根管治疗后做的合金牙桩,也过得去;门牙和切牙之间的犬牙右边已拔空缺,左边少许残根露在牙龈外,做假牙冠套在上面时发现左犬牙咬合有痛,X光发现根部有少许炎症,不咬合不痛!除门牙和右犬牙处牙槽骨有稍些缩低外,其他部位都还好!
医生进行根管治疗时不小心把针断在牙管时,到广州,东莞好些名医院都取不出来!
请问:
1.是拔掉那个左犬牙在该处从新种植好,还是把牙龈上面的残冠磨掉,保留牙根和断针在里面,做假牙冠套时做一个过桥避开,使不受力?(但担心左门牙处所种牙植感觉细些不牢靠!戴上假牙冠套后,整个左侧缺损处不牢靠,也担心以后左犬牙如果有痛就麻烦了)
2.如果拔掉左犬牙,从新重植,是否比做过桥更牢靠?种植后该处的牙槽骨收缩情况,那种更好更牢靠?

想得到怎样的帮助：
恳请良医综合评估:拔牙种植和保留残根及断针做过桥避空,哪种更牢靠更好?
(注:现在左犬牙不受力不痛)

Answer 1

根管断针的首选并不是取出来，尤其是在位于深部，很难取出来的情况下。
一般可以考虑从边上打下去，通到根尖，就可以常规充填，基本和正常完成的根管治疗一样。
不行也可以以糊剂为主进行充填，尽量包埋断针，然后上部正常充填，观察一段时间，绝大多数也没有任何的问题。
犬牙很长，断针在里面并不影响上面做桩冠，这个应该是首选。
如果失败，一般是根尖有炎症，可以做根尖手术（这个要看你上颌的结构如何，上颌窦底是不是很低决定能不能做）。
如果还是失败，再考虑种植也不迟。

这是从医学角度说的最保守治疗，因为反复复诊很麻烦，如果你没有时间，也可以简单的拔除后种植。当然，种植也不是百分之一百会成功，和所有的治疗一样。追问

在哪里做根尖手术?

Answer 2

根管挫折在根管里，不是什么新鲜事，基本上做根管治疗有1%到5%的几率会出现，医院，诊所，都会发生，这个无法避免，一般有2种治疗方案，1是，拔除患牙，这个不做过多介绍，2是，将断尖取出，如果断尖没有超出根尖孔，则不用管它，继续根管治疗即可，前提是根尖孔是闭合的，如果超出根尖空，视长度大小，可以在根部切开，然后取出，这个难度较大，不过可以保留患牙。
此为个人观点，仅供参考

Answer 3

否有过敏