一般的职工医保能报销多少

Question

如题所述

Answer 1

职工医保的报销比例一般是是85%-90%。
具体的报销比例还要看购买的医保费用是哪一个档次的，具体而言，也要看实际所耗费的医院治疗费用，如果职工住院花费在1300元-3万元之间的，报销比例为85%；职工住院花费在3万元-4万元之间的，报销比例为90%。
由此可见，影响报销比例的因素还包括了在医院的治疗费用。50%至95%。“当事人使用医保卡一般能报销50%至95%。职工医保的报销比例是根据参保人员实际发生的医疗费用而划分的，通常住院最低报销比例为85%，最高报销95%；城乡居民医保的报销比例根据医院的等级来划分，为50%至80%之间。
由于不同地区的经济水平不同，因此在医疗报销比例也可能会略有不同。”医保卡报销一般是按照比例报销的，一般报销60%-70%.在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
医保报销的条件
1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)。
2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”。
3、资料完备。综上所述，医疗保险是职工基本社会保险，职工在正常缴纳情况下，材料齐全的，可以报销。其中住院费的报销比例在85%左右，个人只要承担一小部分。
职工报销医保费用的时候，要带上相关材料，提供的资料要尽量的齐全。我国目前建立的医疗保险体系是比较完整的。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的；
(二)应当由第三人负担的；
(三)应当由公共卫生负担的；
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。