交通事故车主全责,保险公司要扣10%的非医保用药,这个合理吗?车主要不要出?

如题所述

您好,一般交通事故发生后,与保险公司进行协商解决的,保险公司都会要求扣除10%的非医保用药,再进行赔偿,但是在通过诉讼途径解决赔偿纠纷时,一般法院是不会支持保险公司所谓的要求扣除非医保用药的费用的,所以您在遇到此种情况下,如果协商不妥的,建议您通过诉讼途径解决这个问题,如果您是车主的话,通过诉讼解决的,车主也是不用承担赔偿责任的。
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第1个回答  2022-09-28
不合理。非医保用药不需要车主承担百分之十,是保险公司要赔偿的,如果保险公司不予赔付,可以通过向法院提出诉讼,诉讼的过程由保险公司委托的律师保险公司拒赔的理由”
江西省高院说是下达了关于这非医保10%必须由车主承担的文件,合理吗?我需不需要上诉
如果是高院下达的,基本是确定了,上诉大概率也是浪费时间,没有必要您好,一般交通事故发生后,与保险公司进行协商解决的,保险公司都会要求扣除10%的非医保用药,再进行赔偿,但是在通过诉讼途径解决赔偿纠纷时,一般法院是不会支持保险公司所谓的要求扣除非医保用药的费用的,所以您在遇到此种情况下,如果协商不妥的,建议您通过诉讼途径解决这个问题,如果您是车主的话,通过诉讼解决的,车主也是不用承担赔偿责任的。律师分析:一、商业险保险合同的约定属于格式合同,而且扣除10%非医保用药属于保险公司对免责条款的适用,《中华人民共和国保险法》规定:“订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力”。那么保险公司如果要想依据此条款“扣除10%非医保用药”,应当由保险公司证明自己履行了明确告知和提示义务,不然关于“超出医保范围用药不予赔付”的“免责条款”,就不产生效力,保险公司拒赔就没有任何的道理。二、即使保险公司确实尽到了提醒义务,但是保险公司应当举证证明伤者所用的哪些药物属于非医保用药,如果保险公司不能提出证据证明哪些药物属于非医保用药就要承担举证不力的责任,仍然要对医疗费承担全部赔偿责任。三、即使法院真的认定需要免除保险公司10%的非医保用药的赔偿责任,那么由于对于事故伤者是无责任的,对于保险公司不能赔偿的部分,应当由肇事司机承担赔偿责任。四、如果有些事故不是非常严重,伤者花去的医疗费用没有超过10000元,那么可以直接要求保险公司在强制险10000元的限额内,承担全额的赔偿责任,此种情形下不论伤者是否承担事故的责任,都可以要求保险公司全额赔付本回答被网友采纳
第2个回答  2022-06-22
不合理,可以起诉保险公司,由法院判决该不该承担这笔费用。
第3个回答  2022-09-28
一、什么是非医保用药

医保用药是指基本医疗保险用药,具体范围通过制定《国家基本医疗保险药品目录》进行管理。

而非医保用药,是指不在国家基本医疗保险目录内的药品,这类药品通常为进口药物或者内固定物,价格比较昂贵。

二、为什么保险公司会要求在医药费中扣减10%左右的非医保用药

中国保监会颁布的《机动车交通事故责任强制保险条款》中规定,“强险合同中的抢救费用是指被保险机动车发生交通事故导致受害人受伤时,医疗机构对生命体征不平稳和虽然生命体征平稳但如果不采取处理措施会产生生命危险,或者导致残疾、器官功能障碍,或者导致病程明显延长的受害人,参照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准,采取必要的处理措施所发生的医疗费用。”“保险事故发生后,保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定,并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准,在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”“被保险机动车发生涉及受害人受伤的交通事故,因抢救受害人需要保险人支付抢救费用的,保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后,按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。”

同时,商业第三者责任险保险条款中,也通常约定有“非医保用药不属于保险理赔范围”的相关条款。

三、非医保用药的费用应该由谁承担

《中华人民共和国道路交通安全法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中并没有将医药费区分为医保用药和非医保用药。

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中规定,“受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。”“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。”本回答被网友采纳
第4个回答  2022-08-29
交通事故车主全责,保险公司要扣10%的非医保用药,这个是合理的,车主是需要出的