第1个回答 2023-03-21
(一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。
(二)无医保卡到门诊就诊,如使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。
1.报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院、中医医院和A类医院发生的普通门诊。
2.门诊起付线:一年内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
3.报销比例:1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线2万元。
4.所需材料:
身份证原件;
医学诊断证明原件;
门诊病历、检查、检查结果报告等医疗资料原件;
普通门诊收据。
门诊费用明细清单或处方原件(处方按日期粘贴在收据后面)。
5.提交时间:每月1-10日,下月提交当月费用,当年费用应在次年1月前提交。
6.处理流程:自然年度累计超过起始支付标准,单位经营者将所有文件录入企业版本软件,向医疗保险中心申报生成的电子信息和报表,医疗保险中心在30个工作日内完成审核、结算和报销费用。